دانلود مقاله درمان از راه دور(Telemedicine)

اختصاصی از اس فایل دانلود مقاله درمان از راه دور(Telemedicine) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

امروزه شاید بسیاری از افراد با کلمه درمان از راه دور یا Telemedicine نا آشنا نباشند چرا که در بسیاری از سمینارها و مباحث علمی یکی از موضوعات مطرح و بحث برانگیز می باشد.این کلمه از tele به معنای فاصله و medicineبه معنای درمان و طــب گـــرفته شــده اســـت و اولین بار توسط Thomas Birdدر دهه 1970 ابداع گردید. اگر بخواهیم شروع این فن آوری را متذکر شویم باید به عصر اختراع تلفن برگردیم . مدت کمی بعد از اختراع تلفن تلاش های زیادی به منظور انتقال صدای قلب و ریه به متخصصان با تجربه جهت ارزیابی وضعیت اعضاء صورت گرفت.
در سال 1906 ، Einthoven پدر الکتروکاردیوگرافی اولین بار بر روی انتقال از طریق خطوط تلفن تحقیق کرد .
در دهه 1920 از پیام های رادیویی به عنوان وســیله ارتباطی اســتفاده شد که پزشــکان در ایســتگاههایی در ســاحل آماده بودند که به کشتی هایی که فوریت های پزشکی داشتند کمک کنند.
در سال 1959در موسسه درمان پزشکی Nebraska اولین برنامه عملیاتی درمان از راه دور توسـط Cecil whittson ابداع گردید که برنامه بر روی درمان بیماران روانی و آموزش پزشکی متمرکز بود.
در آوریل 1968در بیمارستان عمومی ماساچوست یک ارتباط ویدیویی بین بیمارستان و فرودگاه لوگان بوستون ایجاد شد که از این طریق دسترسی فوری به پزشک بیمارستان برای مسافرین فرودگاه در صورت بروز حوادث فراهم می گردید.
در دهه 1970 از طریق شبکه های ماهواره ای ATS-6 بخشهای دور افتاده در آلاسکا و کانادا با بیمارستانهایی که در شهرهای دور بودند ارتباط برقرار کردند.
در سال 1985 یک شبکه ماهواره ای راه اندازی شد که درمان از راه دور را برای نواحی دور از دسترس Queensland در استرالیا فراهم می کرد .

 درمان از راه دور (Telemedicine)

چندین تعریف برای آن ارائه شده است که می توان به موارد زیر اشاره کرد:
استفاده از تکنولوژی پیشرفته به منظور انتقال اطلاعات و آگاهی دادن به منظور تشخیص پزشکی ،درمان و مراقبت بیمار و آموزش هـای از راه دور که در ارتباط با ســـلامت باشد.
دســترسی ســریع به متخصـصین پزشـکی از راه دور به وسـیله تکنولوژی اطلاعات و وســایل ارتباط از راه دور بدون توجه به اینکه بیمار یا اطلاعات وابسته به آن در کجا قرار گرفته است .
اســـتفاده از اطلاعات پزشکی(عکس ، صــدا، فیلم،پرونده بیماران،... ) مبادله شده از یک محل به محل دیگر از طریق انتقال الکترونیکی به منظور ســــلامت بیمار و آموزش ارائه دهندگان ســـلامت به منظور پیشـــرفت ادامه درمان بیمار .

انواع درمان از راه دور

1- درمان ازراه دور همزمان
Synchronus Telemedicine
(Real Time Technology)
زمانی که مشــاوره چهــره به چهـره ضـــروری به نظر می رســد و یا نیاز به عمل های جراحی می باشــد از این روش استفاده می شــود که معمولاً این ارتباط بین بیمار و پزشـــک معالج می باشـــد از انواع آن می توان به Telesurgery یا جراحی از راه دور توســـط بازوهای روبات اشــاره کرد.در این روش جراح می تواند با هدایت بازوهای روبات که ممکن است کیلومترها دورتر در بیمارســتانی آماده جراحی باشد به عمل جراحی اقدام کند .
دراین حالت بازوهای روبات دقیقا مانند دست های جراح عمل کرده و تمام حرکات دست جراح را پیروی می کند.
اولین سیســـتم جـراحی از راه دور توسـط Green و همکـــــارانش درموسـسـه پژوهشــی استنفورد توسعه پیدا کرد International, California, USA) Stanford Research Institute (SRI کــه شــامل جایگاهی برای جراح و سیســتم تصــویری رنگی ســه بعدی با کیفیت وضوح تصــویر بالا و درشتنمایی قابل تنظیم بود و بازوهایی برای جـــراح که در زیر صــفحه نمایش قرار گـــرفته بود و ورودی صـــدا به سیســـتم وجود داشـــت که این سیســـتم توســـعه پیدا کرد و به جراحی از راه دور MONA نام گذاری شـــد و بعد دوباره توســــعه پیدا کرد و به جراحی از راه دور da vinci نام گذاری شــد . اولین عمل جراحی که با سیستم MONA کار می کرد در بلژیک در ســـال 1997 انجام شـــد و در طول یک سال بیشــتر از 150 عمل جراحی مربوط به قلب در فرانسـه با این شیوه انجام شد.

در سیســـتم da Vinci به بازوهای روبات 7 درجه آزادی حرکت اضــافه شد ودارای 2 دوربین می باشد که اجازه تصویرهای سه بعدی را از طریق دوچشمی های تخصصی فراهم می کند.
در سیســـتم ZEUSکه مشـــابه با طرح da vinchi می باشد سه بازوی روبات در سمتی که بیمار قرار گرفته است مســـتقیماً به میز عمل بیمار متصل می شود و جایگاه جراح توسط صفحه های نمایش مخصوص برای دیدن توسط کارکنان اتاق عمل قابل رؤیت خواهد بود. هر دو سیســـتم da Vinci وZEUS خروجی موفقیت آمیزی را تولید می کنند ، امادر سیســـتم da Vinci زمان عمل کوتاهتر اســت .(برای مثال در nephrectomy زمان 51 دقیقه در مقابل 72 دقیقه در سیســـتم ZEUS).
جراحی از راه دور می تواند بر روی عضـــوهای گوناگون بدن صورت پذیرد که از انواع آن می توان به موارد نمونه که بین سالهای 2000-1994 انجام شده است ، اشاره کرد.
 2- درمان از راه دور غیر همزمان
Asynchronus Telemedicine
Store -and- Foreward Technology))
درمان از راه دور به طریق ذخیره ســـازی و ارســال اطلاعات می باشد و برای مواردی که زیاد فوریت ندارند اســـتفاده می شــــــود و می توان زمانی را برای ارســـال اطلاعات و دریافت منظور نمود که اطلاعات منتقل شــده می تواند از تصــویرهای دیجیتالی گرفته تا بخشــی از یک فیلم درنظرگرفته شود .
یکی از کاربردهای عمومی درمان از راه دور به این روش Teleradiology یا رادیولوژی از راه دور می باشــــد که عکـس های رادیولوژی ،CT SCAN ، MRI ، به مراکز درمانی گوناگون مانند کلینیک ها و بیمارســـتان ها ارســـال می شـــود که پس از بررسی نتیجه توســـط رادیولوژیست های آن مراکز ارسال می گردد.
و از انواع دیگر درمان از راه دور می توان به Telepathology ، Teledermatology و... اشاره کرد .
منابع در دسترس جهت پیاده سازی درمان از راه دور
1- مدیریت(management)
2- بخش مالی(financial)
3- بخش فنی(technical)
4- اداره قراردادها(contractual)
مزایا:
1- افزایش دسترسی به مراقبت های ویژه برای بیماران
2- افزایش دسترسی به مراقبت های بهداشتی
2-1-جمعیت شهری
2-2-جمعیت روستایی (درمناطق روستایی کمبود مراقبتهای اولیه و تخصصی بیشتر نمایان است)
3- بهبود کیفیت مراقبت های بهداشتی
3-1-اشتباهات پزشکی کمتر
3-2-کاهش بیماری و مرگ و میر
4- افزایش رضایت مندی و راحتی بیمار
5- کاهش هزینه های درمان
6- افزایش کارایی و تولید برای ارائه دهندگان سلامت
6-1-بهبود دسترسی به اطلاعات
6-2-کاهش زمان سفر
7- افزایش ارتباط اطلاعاتی پزشکان با یکدیگر
8- دسترسی به خدمات مشاوره ای
9- فراهم شدن امکان آموزش مداوم
10- آشنا شدن به یافته های جدید پزشکی
11- کاهش سفرهای بین شهری برای دریافت خدمات بهداشتی
کاربردها:
1- ایجاد شرایط کنفرانس ویدئویی برای درمان تخصصی بیمار
2- ایجاد شرایط کنفرانس ویدئویی برای مدیریت
3- انتقال اطلاعات بیمار(مشاوره های تخصصی)
4- آموزش از راه دور
4-1- برای متخصصان سلامت
4-2- برای بیماران
5- درمان در منزل

شامل 15 صفحه فایل WORD قابل ویرایش

تحقیق در مورد تشخیص و درمان سندرم روده تحریک پذیر

اختصاصی از اس فایل تحقیق در مورد تشخیص و درمان سندرم روده تحریک پذیر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحه8

تشخیص و درمان سندرم روده تحریک پذیر

 

نشانگان روده تحریک پذیر (IBS) یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی است. این بیماری بیشتر زنان را گرفتار می کند. تخمین زده می شود که بیش از 70 درصد مبتلایان آن زن باشند.
روده تحریک پذیر (که با نام های دیگری مثل کولیت عصبی یا کولیت اسپاستیک خوانده می شود) باعث دوره های عود کننده یبوست یا اسهال (یا یبوست و اسهال متناوب) همراه با دردهای چنگه ای شکمی، نفخ و خروج گاز از روده می شود. علائم بیماری علاوه بر آزاردهنده بودن، ممکن است کار و سایر فعالیت های بیمار را مختل کند.
تشخیص
هیچ آزمون اختصاصی برای تشخیص قطعی روده تحریک پذیر وجود ندارد. پزشکان آشنا با این عارضه معمولاً می توانند تنها با صحبت کردن و انجام معاینه جسمی، بیماری را تشخیص دهند.
پزشک علائم اختصاصی بیماری را جست وجو می کند و ممکن است آزمایش خون و مدفوع یا تست تحمل لاکتوز (قند شیر) درخواست کند. همچنین باید سایر علل اسهال یا یبوست مثل بیماری های تیروئید یا سایر بیماری های گوارشی رد شوند. در برخی موارد ممکن است بررسی روده بزرگ با آندوسکوپی لازم باشد.
علت بروز این علائم چیست؟
برخی از کارشناسان علت اسهال یا یبوست عود کننده در این بیماری را اختلال عضلات یا اعصاب روده می دانند. برخی دیگر معتقدند اشکال در حس کردن روده در مغز، مسئول علائم بیماری است.
از طرف دیگر برخی پژوهش ها نشان داده اند که پس از یک عفونت ویروسی روده به خصوص اگر حادثه تنش زایی هم برای فرد رخ داده باشد، بیماری عود می کند.
در حال حاضر بیش از همه، یک ماده پیامبر عصبی به نام سروتونین که در انتقال پیام ها بین سلول های عصبی در نقاط مختلف بدن از جمله مغز و روده دخیل است مورد توجه دانشمندان قرار دارد.
به نظر می رسد بیماران مبتلا به IBS که بیشتر از اسهال رنج می برند، دچار افزایش میزان سروتونین در روده باشند و آنهایی که علامت غالب در آنها یبوست است دچار کمبود سروتونین باشند.
عوامل عاطفی هم در بروز علائم نقش دارند. استرس باعث تشدید بیماری می شود و رفتار درمانی شناختی، تکنیک های آرامش بخشی عضلانی و هیپنوتیسم درمانی ممکن است به تخفیف درد و سایر علائم کمک کند.
درمان اسهال، یبوست و نفخ
با توجه به اینکه علاج قطعی برای IBS وجود ندارد، هدف از درمان ها کنترل کردن علائم بیماری است.
یبوست: مواد حجیم کننده مدفوع (فیبرهای غذایی، سبوس و پسیلیوم) می توانند به رفع یبوست کمک کنند، اما این مواد همچنین ممکن است درد و اسهال را تشدید کنند و باعث نفخ و خروج مکرر گاز شوند، بنابراین باید مصرف این مواد را به آهستگی شروع کرد و تدریجاً میزان آنها را افزایش داد. ضمناً مقدار زیادی مایعات همراه آنها خورد.
اغلب پزشکان معتقدند اگر داروهای مسهل با احتیاط مصرف شوند، می توانند بی خطر و مؤثر باشند، البته مسهل های محرک (مثل بیزاکودیل و گلیسرول) ممکن است دردهای شکمی را تشدید کنند. انواع ملین های گیاهی هم در بازار دارویی موجودند. بهتر است مصرف این ملین های گیاهی را با کمترین غلظت آغاز کنید و میزان آن را به تدریج افزایش دهید تا زمانی که علائم شما برطرف شود.
اسهال: داروی لوپرامید با کاهش دادن انقباض عضلانی و ترشح مایعات در روده اسهال را تخفیف می دهد، اما روی درد شکمی تأثیری ندارد. این دارو برای زنانی که اسهال و یبوست متناوب دارند، مناسب نیست. داروی لوموتیل (دیفنوکسیلات) هم که با نسخه پزشک قابل تهیه است برای تخفیف اسهال در مبتلایان به روده تحریک پذیر به کار می رود.
نفخ و خروج گاز: داروهایی مثل سایمتیکون (مالوکس)، آلفاگالاکتوزیواز و شارکول نفخ و اتساع شکم را چندان کاهش نمی دهند و داروی بهتری نیز برای رفع این علائم موجود نیست.بهترین کار، اجتناب از غذاهایی است که باعث تولید گاز و نفخ می شوند، از جمله موادی که نفخ ایجاد می کنند می توان به انواع لوبیاها، موز، محصولات لبنی، نوشابه های گازدار و سبزی ها و میوه های خام (به خصوص کلم و کاهو) اشاره کرد. فروکتوز (قند میوه ها که به صورت شیرین کننده هم در بازار موجود است) و سوربیتول (یک شیرین کننده مصنوعی) نیز ممکن است باعث نفخ و اسهال شوند.
درمان درد شکم
انواع داروهای ضداسپاسم برای شل کردن عضلات معده و روده در IBS تجویز می شوند. این داروها به تخفیف درد شکم کمک می کنند، اما سودمندی آنها در مورد یبوست و اسهال نامعلوم است.
از جمله داروهای ضداسپاسم موجود در بازار می توان به دی سیکلومین و هیوسین اشاره کرد. البته این دارو عوارض جانبی خودشان را هم دارند، از جمله خشکی دهان، تعریق، تاری دید، سرگیجه، یبوست، نفخ، مشکلات ادراری، سردرد و تپش قلب. در برخی از زنان مبتلا به IBS استفاده از اسانس نعنا به عنوان ضداسپاسم و شل کننده عضلات مؤثر بوده است، اما اسانس نعنا به علت اینکه باعث شل شدن دریچه بین مری و معده می شود، برگشت محتویات اسیدی معده را به مری تسهیل می کند و لذا ممکن است سوزش سردل ایجاد کند.
داروهای محرک عضلات روده (پروکینتیک) با افزایش فعالیت عضلات صاف روده می توانند به تسکین یبوست و نفخ کمک کنند. از این گروه داروها می توان متوکلوپرامید و داروی جدیدتر تاگاسرود (Zelnorm) را نام برد.
مصرف مقادیر کم داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای مثل آمی تریپ تیلین یا نورتریپتیلین در هنگام خواب می تواند به کاهش درد شکمی کمک کند. این داروها به خصوص در IBSهای با علائم غالب اسهال تأثیر خوبی دارند. این داروها عوارض جانبی مانند خستگی، خواب آلودگی، خشکی دهان و یبوست ایجاد می کنند که ممکن است شدید باشد.
داروهای جدید برای درمان روده تحریک پذیر
در سال های اخیر داروهایی که بر روی میزان ماده سروتونین در روده بزرگ اثر می گذارند برای درمان IBS به بازار آمده اند. این داروها بر روی گیرنده های سروتونین بر روی اعصاب روده به خصوص گیرنده های نوع سوم و چهارم آن عمل می کنند.
یک گروه از این داروهای جدید مهارکننده های گیرنده نوع سوم سروتونین هستند. اولین دارو از این گروه که وارد بازار شد داروی الوسترون (Lotronex) است که برای بهبود علائم زنان مبتلا به IBS با علائم غالب اسهال تجویز می شود. (این دارو در مردان بی تأثیر است) این دارو به خاطر عوارض جانبی آن به خصوص یبوست شدید، مدتی از بازار دارویی خارج شد، اما اخیراً این دارو دوباره مجوز مصرف گرفته است و تحت نظارت دقیق پزشک استفاده می شود. یک داروی دیگر از این گروه به نام سیلانسترون هم تحت بررسی قرار دارد.
گروه دوم از داروهای جدید برای درمان IBS، تحریک کننده های گیرنده های نوع چهارم هستند که اثر مخالف گروه قبلی را دارد. از این گروه داروها، داروی تاگاسرود (زلنورم) در بازار موجود است، اما برای زنان مبتلا به IBS با علائم غالب یبوست به کار می رود و باز تنها در زنان مؤثر است. همان طوری که انتظار می رود، شایع ترین عارضه این دارو اسهال است.
منبع:Harvard Women's Health

مزایای پنهان کوررنگی

 

وجه مشترک اکثر افراد کوررنگ مشکل در تشخیص رنگ های سبز و قرمز است، اما تحقیقات جدید نشان داده است که این مشکل به آن افراد کمک می کند تا بتوانند سایه های مختلف رنگ خاکی را تشخیص دهند، سایه هایی که برای افراد دارای بینایی معمولی، یکسان به نظر می رسند.
تقریبا 6 درصد از مردان و کسر بسیار کمتری از زنان کوررنگی دارند، که به عنوان کوررنگی سبز- قرمز شناخته می شود. این عارضه با یک جهش ژنتیکی بر روی یکی از سه نوع رنگدانه مخروطی شکل در شبکیه که به رنگ حساس هستند، تاثیر می گذارد. این جهش، رنگدانه ای را که به رنگ سبز حساس است تغییر می دهد و برای همین این رنگدانه بیشتر شبیه یک رنگدانه حساس به رنگ قرمز عمل می کند، بنابراین، دو رنگ مختلف در چشم واکنش های یکسانی را بر می انگیزد، این به آن معنی است که افراد مبتلا به کوررنگی اغلب نمی توانند تفاوتی بین سایه های مختلف رنگ های قرمز و سبز تشخیص دهند. برای تشخیص این بیماری کارت هایی برای تست چشم وجود دارد که سایه های سبز و قرمز برای مقایسه بر روی آنها وجود دارد. اکنون پژوهشگران در دانشگاه کمبریج و نیوکاسل انگلیس برای مطالعه بر روی این بیماری، رنگ این کارت ها را عوض کرده اند، آنها کارت های آزمونی طراحی کرده اند که افراد دارای کوررنگی می توانند تفاوت های بین سایه های رنگ خاکی را که برای افراد با دید معمولی غیرقابل تشخیص است، تشخیص دهند.
احتمال بروز کوررنگی در مردان بیشتر است، زیرا ژن های عامل ساختن رنگدانه سبز شبکیه، بر روی کروموزوم X قرار دارند و که ژن هایی مغلوب هستند. همچنین تعداد بسیار کمی از زنان کوررنگی دارند، زیرا آنها دو کروموزوم X دارند و برای همین به احتمال زیاد کپی سازی درستی از ژن آنها انجام شده است که بر آثار جهش ژن مغلوب چیره می شود، اما چون مردان تنها یک کروموزوم X دارند، یک جهش هم کافی است تا این عارضه را به وجود آورد.
پژوهش بر روی این بیماری ابتدا با مطالعه بر روی طول موج های نوری که رنگدانه جهش یافته به آن حساس هستند، شروع شد. گابریل جردن، متخصص بینایی در دانشگاه نیوکاسل می گوید: ما به این نتیجه رسیدیم چیزی که تنها افراد کوررنگ را تحریک کند باید وجود داشته باشد که قابل تشخیص باشد . آنها 15 سایه مختلف خاکی را روی کارت ها مشخص کردند و بعد پیش بینی خود را با نشان دادن کارت ها به دو گروه از افراد آزمایش کردند. یک گروه افرادی که کوررنگی داشتند و گروه دیگر افرادی که بینایی معمولی داشتند. هر کارت شامل دو سایه متفاوت از رنگ خاکی بود. تقریبا برای افرادی با دید معمولی غیرممکن بود که تفاوت رنگ ها را تشخیص دهند. گابریل جردن می گوید: این به من فهماند که افراد کوررنگ هنگام انجام تست های استاندارد چشم، چه حسی دارند. بسیار مأیوس کننده است اگر از شما بخواهند به رنگ هایی نگاه کنید که برایتان نامرئی هستند. در حالی که برای افرادی مثل جردن حدود 90 دقیقه طول کشید تا به میزان تفاوت 105 جفت رنگ که به آنها نشان داده شده بود امتیاز بدهند، افراد کوررنگ تست را در زمانی کمتر از نصف این زمان انجام دادند. او فکر می کند: وقتی به عوامل بوجود آورنده کوررنگی فکر کنید این نتیجه بدیهی است، اما هیچ کس تا به حال از این راه به کوررنگی فکر نکرده بود.
دیوید سیمونز، متخصص ادراک بصری از دانشگاه گلاسکو هم با فرضیه جالبی این نتایج را تفسیر می کند. طبق فرضیه سیمونز، از آنجا که کوررنگی در بین جمعیت انسان بسیار معمول است، ژنی که مسئول آن است ممکن است یک بار بر اثر یک مزیت تکاملی بوجود آمده باشد. برای مثال، شاید این کمکی به انسان های اولیه می کرده که منابعی را که بالقوه دارای غذا هستند در میان محیط بسیار پیچیده تشخیص دهند، مثلا میوه ها را در بین علف ها یا شاخ و برگ درختان پیدا کنند، برای همین احتمالا نباید کوررنگی را یک بیماری به حساب آورد.
Nature.com

سیستم خبره تشخیص و درمان بیماری های عفونی

اختصاصی از اس فایل سیستم خبره تشخیص و درمان بیماری های عفونی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

این سیستم خبره به زبان کلیپس نوشته شده و به کاربر کمک می نماید که نوع بیماری عفونی را تشخیص داده و در خصوص تعیین درمان مناسب راهنمایی کافی اخذ نماید

دانلود مقاله بیماری گواتر و راههای درمان

اختصاصی از اس فایل دانلود مقاله بیماری گواتر و راههای درمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعریف : گواتر بزرگی غده تیروئید است که با التهاب یا سرطان تیروئید همراه نیست . چندین نوع گواتر وجود دارد :

گواتر ساده وقتی بوجود می آید که غده تیروئید قادر به تأمین هورمون های تیروئیدی به مقداری که بدن به آنها نیازمند است نمی باشد . در این موقع غده تیروئید با بزرگ شدن سعی در جبران کمبود هورمونی می کند که گواتر ساده بوجود می آید .

گواترهای ساده در دو گروه تقسیم می شوند . گواتر ساده اندمیک و گواتر ساده تک گیر .

گواتر ساده اندمیک در مناطقی که دچار کمبود یا فقر ید هستند بوجود می آید . در این مناطق بسیاری از مردم دچار کمبود هورمون تیروئید ناشی از کمبود ید هستند که با جایگزینی ید در رژیم غذایی مثلاٌ اضافه کردن نمک یددار به نان قابل پیشگیری و درمان است .

در موارد تک گیری بیماری گواتر ساده علت بخوبی مشخص نیست .

بعضی داروها مثل لیتیوم یا آمینوگلوتتیماید نیز می تواند باعث گواتر ساده تک گیر شوند . عوامل ارثی نیز ممکن است در ایجاد بیماری دخیل باشد .

عوامل خطرساز برای ابتلا به گواتر عبارتند ازجنس زن ، سن بالای 40 سال ، کمبود ید در رژیم غذایی ، زندگی در مناطق اندمیک کمبود ید و سابقه فامیلی ابتلاء گواتر .

* پیشگیری : مصرف نمک های یددار در پیشگیری از گواتر اندمیک ( گواتر ناشی از کمبود ید ) بسیار موثر است .

 ـ تهیه نمک یددار و توزیع آن بین مصرف کـنندگان بهترین روش رسانـدن ید به تمام مردم است.

2ـ رساندن ید با استفاده از روشهای دیگر نظیر افزودن ید به آب و نان و ... .

3ـاسـتفاده اجباری از نمک یددار در کارخانه‌های سـازنده مواد خوراکـی و نانواییها.

4ـ رساندن روغن یددار تزریقی یا خوراکی (آمپولهای یددار) که با یک تزریق تا چهار سال ید بدن تامین می‌شود ولی این روش هزینه بالایی دارد و قابل استفاده برای همگان نیست.

5ـ بسیج همگانی در اشاعه فرهنگ استفاده از نمک یددار.

6ـ نمک یددار جنبه درمانی نداشته و به منظور پیشگیری استفاده می‌شود.

* علائم و نشانه ها :

• بزرگی تیروئید که می تواند به صورت یک توده داخل غده بوده یا به صورت بزرگی غده تیروئید در جلوی گردن باشد .
• مشکلات تنفسی عبارتند از سرفه ، تنگی نفس ، خرخر ناشی از فشرده شدن نای توسط غده تیروئِید بزرگ .
• مشکلات بلع ناشی از فشرده شدن مری توسط غده تیروئید بزرگ شده

• خستگی عمومی و ضعف، عدم تحمل سرما، یبوست، گرفتگی صدا، صورت پف کرده، رنگ پریده از علائم عمده گواتر هستند. و در آزمایش خون در افراد بالغ کم‌خونی نیز مشاهده می‌شود.

• اگر اندازه هر لب تیروئید بطور واضحی قابـل تشخیص و بزرگتر از بند آخر انگشت خود شخص باشد گواتر واضح در کار است. بر اساس تقسیم بندی سازمان بهداشت جهانی گواتر به 4 درجه تقسیم می‌شود:
  • درجه یک: تیروئید قابل لمس و رویت نیست حتی اگر سر به عقب خم شود این مرحله را صفر می‌نامیم.
  • درجه دو: تیروئید قابل لمس است اگر چه قابل رویت نباشد.
  • درجه سه: تیروئید در حال عادی، هم قابل رویت و هم قابل لمس است.
  • درجه چهار: تیروئید از فاصله نسبتا دور بزرگ و قابل رویت است و نیازی به لمس آن نیست.

* تشخیص :

• اندازه گیری سطح هورمونهای تیروئیدی برای بررسی وضعیت عملکرد تیروئید و کم کاری یا پرکاری احتمالی آن .
• انجام اسکن تیروئید معمولا برای گواتر ساده لازم نیست .
• انجام سونوگرافی از غده تیروئید و در صورت وجود توده در تیروئید انجام FNA برای رد احتمال بدخیمی .
• سونوگرافی هنگامی انجام می شود که در معاینه توده به دست بخورد . توده یک ضایعه کیستیک نباشد برای رد احتمال  بدخیمی سلولی در توده نیاز به FNA است .

* درمان :

جایگزینی ید در رژیم غذایی و یا در موارد شدیدتر جایگزینی هورمون تیروئید معمولا سبب ایجاد سیر برگشتی در گواتر ساده ناشی از کمبود ید خواهد شد .

شامل 7 صفحه فایل word قابل ویرایش

روش درمان ملودیک در درمان اختلالات اکتسابی گفتار و زبان MIT ( melodic intonation therapy )

اختصاصی از اس فایل روش درمان ملودیک در درمان اختلالات اکتسابی گفتار و زبان MIT ( melodic intonation therapy ) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

این فایل به ارایه کامل روش درمانی MIT در درمان اختلالات اکتسابی گفتار پرداخته تا درمان گران دسترسی کاملی به جهت اجرای این روش در مراجعین آفازی و سایر اختلالات نورولوژیک مرتبط با گفتار داشته باشند.