سورس دماسنج با سنسور گوشی

اختصاصی از اس فایل سورس دماسنج با سنسور گوشی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

سورس دماسنج با سنسور گوشی

سورس Android Studio

 توسعه دماسنج برنامه مبتنی بر حسگر است.

توسط سنسور دمای هوای بیرون کار می کند.

برنامه بیش از حد قوی است.

استفاده از تکنولوژی سنسور، می تواند به طور مداوم به روز شود.

برای توسعه دهندگانی که می خواهید کار سنسور را یاد بگیرند.

تحقیق جامع درباره بررسی و ارزیابی سیستمهای مبتنی بر شبکه عصبی

اختصاصی از اس فایل تحقیق جامع درباره بررسی و ارزیابی سیستمهای مبتنی بر شبکه عصبی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 فرمت فایل : word (قابل ویرایش) تعداد صفحات : 79 صفحه

مقدمه :

شبکه‌های عصبی مصنوعی (Artificial Neural Network - ANN) یا به زبان ساده‌تر شبکه‌های عصبی سیستم‌ها و روش‌های محاسباتی نوینی هستند برای یادگیری ماشینی، نمایش دانش، و در انتها اعمال دانش به دست آمده در جهت بیش‌بینی پاسخ‌های خروجی از سامانه‌های پیچیده. ایده اصلی این گونه شبکه‌ها (تا حدودی) الهام‌گرفته از شیوه کارکرد سیستم عصبی زیستی، برای پردازش داده‌ها، و اطلاعات به منظور یادگیری و ایجاد دانش قرار دارد. عنصر کلیدی این ایده، ایجاد ساختارهایی جدید برای سامانه پردازش اطلاعات است. این سیستم از شمار زیادی عناصر پردازشی فوق العاده بهم‌پیوسته با نام نورون تشکیل شده که برای حل یک مسأله با هم هماهنگ عمل می‌کنند و توسط سیناپس‎ها(ارتباطات الکترومغناطیسی) اطلاعات را منتقل می‎کنند. در این شبکه‌ها اگر یک سلول آسیب ببیند بقیه سلول‎ها می‌توانند نبود آنرا جبران کرده، و نیز در بازسازی آن سهیم باشند. این شبکه‌ها قادر به یادگیری‎اند. مثلا با اعمال سوزش به سلول‎های عصبی لامسه، سلول‎ها یاد می‌گیرند که به طرف جسم داغ نروند و با این الگوریتم سیستم می‌آموزد که خطای خود را اصلاح کند. یادگیری در این سیستم‎ها به صورت تطبیقی صورت می‌گیرد، یعنی با استفاده ازمثال‎ها وزن سیناپس‎ها به گونه‌ای تغییر می‌کند که در صورت دادن ورودی‎های جدید، سیستم پاسخ درستی تولید کند.

توافق دقیقی بر تعریف شبکه عصبی در میان محققان وجود ندارد؛ اما اغلب آنها موافقند که شبکه عصبی شامل شبکه‎ای از عناصر پردازش ساده (نورونها) است، که می‌تواند رفتار پیچیده کلی تعیین شده‎ای از ارتباط بین عناصر پردازش و پارامترهای عنصر را نمایش دهد. منبع اصلی و الهام بخش برای این تکنیک، از آزمایش سیستم مرکزی عصبی و نورونها (آکسون‎ها، شاخه‌های متعدد سلولهای عصبی و محلهای تماس دو عصب)نشأت گرفته‌است، که یکی از قابل توجه‎ترین عناصر پردازش اطلاعات سیستم عصبی را تشکیل می‎دهد. در یک مدل شبکه عصبی، گره‎های ساده (بطور گسترده نورون، نئورونها، "PE" ها (عناصر پردازش) یا واحدها) برای تشکیل شبکه‎ای از گره‎ها، به هم متصل شده اند،به همین دلیل به آن، اصطلاح"شبکه‎های عصبی" اطلاق می‎شود. در حالی که یک شبکه عصبی نباید به خودی خود سازگارپذیر باشد، استفاده عملی از آن بواسطه الگوریتمهایی امکان پذیر است، که جهت تغییر وزن ارتباطات در شبکه (به منظور تولید سیگنال موردنظر) طراحی شده باشد.

با استفاده از دانش برنامه‌نویسی رایانه می‌توان ساختار داده‌ای طراحی کرد که همانند یک نرون عمل نماید. سپس با ایجاد شبکه‌ای از این نورون‌های مصنوعی به هم پیوسته، ایجاد یک الگوریتم آموزشی برای شبکه و اعمال این الگوریتم به شبکه آن را آموزش داد.

این شبکه‌ها برای تخمین (Estimation) و تقریب (Approximation)کارایی بسیار بالایی از خود نشان داده‌اند. گستره کاربرد این مدل‌های ریاضی بر گرفته از عملکرد مغز انسان، بسیار وسیع می‌باشد که به عنوان چند نمونه کوچک می‌توان استفاده از این ابزار ریاضی در پردازش سیگنال‌های بیولوییکی، مخابراتی و الکترونیکی تا کمک در نجوم و فضا نوردی را نام برد.
اگر یک شبکه را هم‌ارز با یک گراف بدانیم، فرآیند آموزش شبکه تعیین نمودن وزن هر یال و bias اولیه خواهد بود.

تاریخچه شبکه‌های عصبی مصنوعی

از قرن نوزدهم به طور همزمان اما جداگانه از سویی نروفیزیولوزیست‎ها سعی کردند سیستم یادگیری و تجزیه و تحلیل مغز را کشف کنند، و از سوی دیگر ریاضیدانان تلاش کردند تا مدل ریاضی بسازند، که قابلیت فراگیری و تجزیه و تحلیل عمومی مسائل را دارا باشد. اولین کوشش‎ها در شبیه‎سازی با استفاده از یک مدل منطقی توسط مک کلوک و والتر پیتز انجام شد که امروزه بلوک اصلی سازنده اکثر شبکه‌های عصبی مصنوعی است. این مدل فرضیه‌هایی در مورد عملکرد نورون‎ها ارائه می‌کند. عملکرد این مدل مبتنی بر جمع ورودی‎ها و ایجاد خروجی است. چنانچه حاصل جمع ورودی‎ها از مقدار آستانه بیشتر باشد اصطلاحا نورون برانگیخته می‌شود. نتیجه این مدل اجرای توابع ساده مثل AND و OR بود.

نه تنها نروفیزیولوژیست‎ها بلکه روان‎شناسان و مهندسان نیز در پیشرفت شبیه‎سازی شبکه‌های عصبی تاثیر داشتند. در سال ۱۹۵۸ شبکه پرسپترون توسط روزنبلات معرفی گردید. این شبکه نظیر واحدهای مدل شده قبلی بود. پرسپترون دارای سه لایه می‌باشد، به همراه یک لایه وسط که به عنوان لایه پیوند شناخته شده‌است. این سیستم می‌تواند یاد بگیرد که به ورودی داده شده خروجی تصادفی متناظر را اعمال کند. سیستم دیگر مدل خطی تطبیقی نورون می‌باشد که در سال ۱۹۶۰ توسط ویدرو و هاف (دانشگاه استنفورد) به وجود آمد که اولین شبکه‌های عصبی به کار گرفته شده در مسائل واقعی بودند. Adalaline یک دستگاه الکترونیکی بود که از اجزای ساده‌ای تشکیل شده بود، روشی که برای آموزش استفاده می‌شد با پرسپترون فرق داشت.

در سال ۱۹۶۹ میسکی و پاپرت کتابی نوشتند که محدودیت‎های سیستم‎های تک لایه و چند لایه پرسپترون را تشریح کردند. نتیجه این کتاب پیش داوری و قطع سرمایه‎گذاری برای تحقیقات در زمینه شبیه‎سازی شبکه‌های عصبی بود. آنها با طرح اینکه طرح پرسپترون قادر به حل هیچ مساله جالبی نمی‌باشد، تحقیقات در این زمینه را برای مدت چندین سال متوقف کردند.

 فهرست

مقدمه ای بر شبکه‌های عصبی مصنوعی-------------------- 4

تاریخچه شبکه‌های عصبی مصنوعی---------------------- 5

شبکه عصبی چیست؟-------------------------------  6

شبکه  عصبی چه قابلیتهائی دارد؟----------------------  6

الهام از طبیعت------------------------ ---------- 7

شبکه های عصبی در مقایسه با کامپیوترهای سنتی :--------- 7

مسائل مناسب برای یادگیری شبکه های عصبی------------  8

پرسپترون -------------------------------------9

الگوریتم یادگیری پرسپترون ---------------------------9

الگوریتم gradient descent---------------------------  10

مشکلات روش gradient descent-------------------  10

تقریب افزایشی gradient descent------------------   10

الگوریتم  Back propagation--------------------  11

قدرت نمایش توابع---------------------------------- 12

انواع آموزش شبکه-----------------------------   12

برخی زمینه های شبکه های عصبی---------------------------   13

سبکهای معماری شبکه‌های عصبی -------------------------------------------------- 14

قواعد یادگیری در شبکه‌های عصبی ------------------------------------------------- 14

آموزش شبکه‌های عصبی --------------------------------------------------------  15

آموزش unsupervised یا تطبیقی (Adaptive)  --------------------------------------------   16

تفاوت‌های شبکه‌های عصبی با روش‌های محاسباتی متداول و سیستم‌های خبره -------------------   16

انواع یادگیری برای شبکه های عصبی-----------------------------------------------    18

یادگیری با ناظر--------------------------------------------------------- 18

یادگیری تشدیدی------------------------------------------------------    18

یادگیری بدون ناظر------------------------------------------------------   19

معایب شبکه های عصبی -------------------------------------------------------     19

مزیتهای شبکه های عصبی------------------------------------------------------     19

سیستم خبره  ---------------------------------------------------------------   21

سیستم خبره چیست؟---------------------------------------------------    21

ساختار یک سیستم خبره‌-------------------------------------------------- 22

استفاده از  منطق فازی ---------------------------------------------------  23

مزایا و محدودیت‌های سیستم‌های خبره ---------------------------------------   24

کاربرد سیستم‌های خبره‌--------------------------------------------------   24

چند سیستم خبره مشهور-------------------------------------------------  25

مروری بر کاربردهای تجاری ------------------------------------------------------  26

بازاریابی-------------------------------------------------------------  26

بانکداری و حوزه های مالی-------------------------------------------------  28

پیش بینی -----------------------------------------------------------   29

سایر حوزه های تجاری ---------------------------------------------------  29

کاربرد مدلهای شبکه عصبی در پیش‌بینی ورشکستگی اقتصادی شرکتهای بازار بورس---------------   30

کاربرد مدل‌ شبکه عصبی در پیش‌بینی ورشکستگی شرکتهای بازار بورس----------------------   31

تبیین مفهوم ورشکستگی------------------------------------------------------   31

متغیرهای مدل تحقیق--------------------------------------------------------   32

اطلاعات شرکتهای نمونه تحقیق--------------------------------------------------  32

تعیین ‌مدل شبکه عصبی سه لایه برای پیش‌بینی ورشکستگی شرکتها------------------------   33

sتعیین مدل بهینه شبکه عصبی چهار لایه برای پیش‌بینی ورشکستگی شرکتها-------------------  38

مقایسه مدلهای شبکه عصبی سه و چهار لایه برای پیش‌بینی ورشکستگی اقتصادی--------------- - 41

پیش‌بینی ورشکستگی اقتصادی شرکتها در سالهای 1385 و 1386---------------------------  41

روند ورشکستگی اقتصادی شرکتهای بازار بورس در دوره 1369ـ 1386------------------------  41

جمع‌بندی و نتیجه‌گیری-------------------------------------------------------- 44

منابع----------------------------------------------------------------------45

ادامه...

تحقیق در مورد نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

اختصاصی از اس فایل تحقیق در مورد نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه32

خلاصه : 

مقدمه : با توجه به تاکیدی که در سالهای اخیر بر مدیریت مبتنی بر شواهد شده است و یکی از روشهای نوین مدیریتی، مدیریت مبتنی بر عملکرد است، هدف این مطالعه برقراری سیستمی اولیه از مدیریت مبتنی بر عملکرد در بخش اورژانس بیمارستان ضیائیان بود.

روش اجرا : استقرار نظام مدیریت مبتنی بر علمکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان شامل گامها 6 گانه است: 1)  تعیین رسالت و اهداف سازمان، 2)  نظام یکپارچه سنجش عملکرد:
3) پاسخگویی در مقابل عملکرد، 4) جمع­آوری داده های عملکرد، 5) تحلیل، بررسی و گزارش­دهی داده­ها عملکرد، 6) استفاده از اطلاعات عملکرد در بهبود سازمان.

نتایج : تاخیر در ارائه خدمات نوارقلب، عکسبرداری، آزمایشات و مشاوره تخصصی در ساعات شلوغ اورژانس (20 الی 24) وجود داشت. میزان رضایت بیماران از ارائه خدمات در ساعات خلوت اورژانس (14 الی 20) کمتر بود. 70% بیماران اظهار بهبودی نمودند و حدود 70% نیز اعلام نمودند که دفعه بعد نیز به بیمارستان مراجعه می­نمایند.

نتیجه گیری : در اجرای سیستم مدیریت مبتنی بر عملکرد در بیمارستانهای کشور که فاقد زیرساختهای لازم هستند باید به نکات بسیاری توجه و زمان و انرژی بسیاری را در این زمینه هزینه نمود.

performanced- based management  system in Ziaian Hospital

Abstract :

Introduction :

There has been growing emphasize on eveidence-based management in recent years and one of the new management methods is performanced-based management.The objective of this study was establishment of a primary system of performanced- based management in emergency ward of Ziaian Hospital .

Methods :

Establishment of performanced- based management system in Ziaian Hospital involves 6 steps :

1)Mission statement and articulating organization's  goals .

2)An Integrated system of performanced management.

3)Accountability for performance.

4)Collection of performance data .

5)Analysis study and reporting the performance data .

6)Using the performance data to improve organization.

Results:

There was a delay in providing the sevices of EKG/X-ray laboratory tests and especialist consultation in busy hours (20 to 24). Patients were less satisfied with the services provided when the emergency stated recovery and about 70% said that they will come to this hospital next time .

In implementing the performanced- based management system in country's hospitals lacking the needed infrastructure many points should

دانلود مقاله ‌ایجاد گیت های منطقی مبتنی بر بلورهای نوری یک بعدی با نقص های بلور مایع

اختصاصی از اس فایل دانلود مقاله ‌ایجاد گیت های منطقی مبتنی بر بلورهای نوری یک بعدی با نقص های بلور مایع دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 فایل PDF و 9 صفحه میباشد.

نکته:پایان نامه, پاور پوینت و سایر مقالات مرتبط در دسته بندی فنی و مهندسی زیر مجموعه برق و کدهای برنامه نویسی در دسته بندی برنامه نویسی زیر مجموعه متلب موجود میباشند.

چکیده - در این مقاله خواص مد نقص در ساختار بلورهای نوری سیلیسیم-هوا دو لایه­ای را در یک بعد بررسی می­کنیم. دو لایه نقص از جنس بلورهای مایع هستند. ساختار را با تعداد دوره­های تناوب متفاوت بررسی و منحنی­های انتقال را برحسب طول موج نشان داده­ایم. در حالتی که نسبت دوره­های تناوب در طرفین نقص­ها برابر با یک باشد به ساختاری برای فیلترهای پهن باند می­رسیم و در حالتی که نسبت تعداد دروه­های تناوب غیر از یک باشد، به ساختارهایی که مناسب برای تولید دروازه­های منطقی هستند خواهیم رسید. علاوه بر تاثیر تعداد دوره­های تناوب برمنحنی انتقال، اثرات ضرایب شکست­ مختلف بر لایه­های بلور نوری و نقص­ها را نیز بررسی کرده و منحنی انتقال را به دست آورده­ایم. به هر حال با بهره­گیری از نتایج شبیه­سازی و با انتخاب طول موج­های مناسب در مدهای نقص، در محدوده فروسرخ، به عنوان درگاه­های نوری، به دروازه­های منطقی نوری مختلف دست­رسی پیدا کرده­ایم. همه محاسبات با روش ماتریس انتقال و در محیط MATLAB صورت پذیرفته است.

کلید واژه- بلورهای مایع، بلورهای نوری، دروازه­های منطقی، فیلتر پهن-باند، مدهای نقص.

دانلود پروژه آمار نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

اختصاصی از اس فایل دانلود پروژه آمار نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل: ورد قابل ویرایش

تعداد صفحات: 30

همراه با متن انگلیسی مقاله

خلاصه :

مقدمه : با توجه به تاکیدی که در سالهای اخیر بر مدیریت مبتنی بر شواهد شده است و یکی از روشهای نوین مدیریتی، مدیریت مبتنی بر عملکرد است، هدف این مطالعه برقراری سیستمی اولیه از مدیریت مبتنی بر عملکرد در بخش اورژانس بیمارستان ضیائیان بود.

روش اجرا : استقرار نظام مدیریت مبتنی بر علمکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان شامل گامها ۶ گانه است: ۱) تعیین رسالت و اهداف سازمان، ۲) نظام یکپارچه سنجش عملکرد:
۳) پاسخگویی در مقابل عملکرد، ۴) جمع آوری داده های عملکرد، ۵) تحلیل، بررسی و گزارش دهی داده­ها عملکرد، ۶) استفاده از اطلاعات عملکرد در بهبود سازمان.

نتایج : تاخیر در ارائه خدمات نوارقلب، عکسبرداری، آزمایشات و مشاوره تخصصی در ساعات شلوغ اورژانس (۲۰ الی ۲۴) وجود داشت. میزان رضایت بیماران از ارائه خدمات در ساعات خلوت اورژانس (۱۴ الی ۲۰) کمتر بود. ۷۰% بیماران اظهار بهبودی نمودند و حدود ۷۰% نیز اعلام نمودند که دفعه بعد نیز به بیمارستان مراجعه می نمایند.

نتیجه گیری : در اجرای سیستم مدیریت مبتنی بر عملکرد در بیمارستانهای کشور که فاقد زیرساختهای لازم هستند باید به نکات بسیاری توجه و زمان و انرژی بسیاری را در این زمینه هزینه نمود.

مقدمه :

نقش مهم بخش بهداشت و درمان در ارتقا شاخصهای مختلف اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی کشورها، سازمانهای درگیر در این امر را بر این داشته است که با بازنگری اساسی در شیوه­های مدیریت سلامت، بیش از پیش در جهت اجرای کارآمدترین روشها در بکارگیری منابع محدود موجود و تامین سلامت آحاد جامعه مصمم گردند. امروزه سازمانهای بین المللی که در جهت ارتقا سلامت کلیه کشورهای جهان فعالیت میکنند (همچون سازمان بهداشت جهانی و بانک جهانی) معتقدند آنچه که بیشتر از همه بهداشت کشورهای در حال توسعه را

تهدید میکند اشکالاتی است که در مدیریت منابع وجود دارد تا کمبود بودجه های بهداشتی درمانی. در این میان باید توجه داشت که مهمترین مولفه­های مدیریت منابع سازمانی، آنهایی هستند که به نحوی با سرمایه­های انسانی مرتبط میشود. امروزه بخوبی نشان داده شده است که مهمترین سرمایه و بزرگترین عامل موفقیت در هر سازمان نیروی انسانی با انگیزه، کارآزموده و پرتوانی است که در خدمت دارد. به دلائل مختلف در سازمانهایی که جنبه خدماتی دارند، از جمله آنهایی که خدمات بهداشتی و درمانی ارائه می دهند، این سرمایه­ها اهمیتی مضاعف پبدا می کنند. بعنوان مثال می توان گفت در اینگونه سازمان ها بسیاری از عوامل جانبی (همچون کیفیت مواد اولیه) وجود ندارند که در کیفیت محصول نهایی تاثیرگذار باشند و عمده ترین عامل تعیین کننده در این زمینه کارکرد کارکنان آن است. این مسانل باعث شده است که در سالهای اخیر رویکردهای متفاوت مدیریت سازمانی و بخصوص مدیریت منابع انسانی مورد توجه قرار گیرید. مدیریت مبتنی بر عملکرد یکی از این رویکردها می باشد(۱,۲,۳) که به دلیل برخی خصوصیات منحصر به فرد آن بعنوان کانون مطالعات و بررسیهای جدید علمی مطرح شده و آنرا از دیگر شیوه­های مدیریتی متمایز کند.

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز در راستای اهداف تبیین شده در برنامه پنج ساله سوم توسعه دولت جمهوری اسلامی ایران (با تاکید بر افزایش بهره­وری نیروی انسانی و استقرار شاخص های کیفیت کاری بجای معیارهای کمی) نهادینه کردن این روش مدیریتی در دستور کار خود قرار داده است. انتخاب بخش اورژانس بیمارستان ضییائیان به عنوان یک سایت پیش آزمایی برای استقرار این نظام در نظر گرقته شده است.

روش اجرا :

مراحل اجرای طرح استقرار نظام مدیریت مبتنی بر علمکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان از اصول کلی استقرار این نظام تبعیت میکند (۴)که شامل گامها ۶ گانه است:
۱) تعیین رسالت و اهداف سازمان، ۲) نظام یکپارچه سنجش عملکرد:
۳) پاسخگویی در مقابل عملکرد، ۴) جمع آوری داده های عملکرد، ۵) تحلیل، بررسی و گزارش دهی داده­ها عملکرد، ۶) استفاده از اطلاعات عملکرد در بهبود سازمان.

در ابتدا اعضای تیم/کمیته­های مربوط به فازهای طرح (کمیته راهبری) انتخاب شدند. این افراد شامل مدیر بیمارستان، یک نفر به عنوان نماینده معاونت توسعه وزارت متبوع، سوپروایز اورژانس، مترون بیمارستان، مسئول خدمات و اعضای تیم پروژه. سپس مرحله بعدی با برگزاری جلسات متعدد و نیز تهیه و توزیع کتابچه راهنمای اجرایی و پمفلتهای آموزشی توجیه و اطلاع رسانی انجام پذیرفت.

برنامه ریزی استراتژیک با محوریت مشتری انجام شد و فرآیندهای حاکم بر اورژانس و صاحبان فرایند مشخص شدند. در مرحله بعد فعالیتها و عملکردهای کلیدی انجام شده در اورژانس بیمارستان ضیاییان ”کمی“ و قابل سنجش شدند.در این مرحله در ابتدا شاخصهایی که مربوط به فرآیندها و متغیرهای وابسته­ای که جهت تفسیر شاخصهای عملکرد لازم بودند، تعیین شدند و شناسنامه ۵۲ شاخص و متغیر تهیه گردید. سپس فرآیند جمع آوری اطلاعات مشخص شد.

شاخصها به ۳ دسته تقسیم شدند ۱) رضایت بیمار، ۲) زمان و نحوه انجام فعالیتها،و ۳) شاخصهای مالی و فضایی و نیروی انسانی یا شاخصهایی که بطور روتین جمع آوری می شوند.

پس از یک پیش آزمون و تصحیح پرسشنامه تلاش در جهت تکمیل پرسشنامه ها آغاز گردید و طی جلساتی با مسئولین و همکاران فعال در بخش اورژانس اهمیت تکمیل پرسشنامه و دقت در تکمیل آن تاکید گردید و توضیحات لازم درخصوص نحوه تکمیل پرسشنامه ارائه شد.

حدود ۲۰۰۰ پرسشنامه نیز تکمیل گردید که بدلایل مختلف علیرغم همکاری خوب پرسنل بخصوص پزشکان و پرستاران فعال در بخش اورژانس، استفاده از اطلاعات موجود در پرسشنامه­ها امکانپذیر نبود. به همین جهت در یک دوره ۱۵ روزه با حضور مشاهده­گران مستقل از نظام بیمارستان اطلاعات جمع آوری گردید.

از تاریخ ۲۳ تیر لغایت ۶ مرداد سال ۱۳۸۲، تعداد ۶۷۷ مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان ضیائیان ثبت شدند. مراجعان شامل کلیه افرادی بودند برای آنان پرونده اورژانس تشکیل می شد و بر تخت اورژانس قرار می گرفتند، یا در اتاق عمل اورژانس مورد عمل جراحی کوچک قرار می گرفتند و یا بدستور پزشک تحت درمان با سرم قرار می گرفتند.

از این تعداد ۲۰۰ نمونه انتخاب شدند تا رضایت آنان از ارائه خدمات مورد بررسی قرار گیرد. با توجه به اینکه روشهای مختلفی جهت جمع آوری اطلاعات سنجش رضایت وجود دارد، ۲۰۰ نفر به ۴ گروه تقسیم شدند. ۱) تلفنی، ۲) حضوری، ۳) تلفنی و درصورت عدم پاسخگویی حضوری، ۴) پستی. نتایج گروه پستی بعلت پاسخهای تعداد کم آنالیز نشد و از ۱۵۰ فرد باقیمانده ۱۰۵ نفر به سوالات پاسخ دادند.

با توجه به نتایج بدست امده اولین جلسه کمیته بهبود با حضور کلیه افراد مسئول برگزار گردید و ضمن تشریح نتایج طرح، مقرر گردید کلیه افراد پیشنهاد خود را جهت بهبود شاخصها ارائه نمایند.
در دومین جلسه با نظر اعضاء جدولی از فعالیتهای پیشنهادی تهیه گردید و مقرر شد که هر فرد مسئول فعالیت بهبود، فعالیت لازم را انجام داده و گزارش آنرا در جلسه بعدی کمیته ارائه نمایند.

نتایج :

میانگین سنی مراجعه کنندگان (۳/۲۰ = SD) 5/36 سال با حداقل کمتر از یک سال و حداکثر ۹۹ سال و میانه ۳۱ سال بود. ۳۳۵ نفر مرد (۵/۴۹%) و ۳۴۲ نفر زن (۵/۵۰%) بودند.

نمودار شماره ۱ توزیع فراوانی مطلق مراجعین برحسب ساعات روز را نشان می دهد.همانطور که مشاهده می شود میزان مراجعات در ساعات ۲۰ لغایت ۲۴ بسیار بیشتر از ساعات دیگر روز و حداقل دو برابر است.

نمودار شماره ۱

۸۰% بیماران ترخیص شدند، ۱۰% به بخش ارجاع و ۲% به بیمارستان دیگر اعزام شدند، ۱% فوت نمودند و ۷% بیماران با رضایت شخصی از بیمارستان خارج شده اند. بیشترین علل مراجعه تهوع و استفراغ ۵/۱۴%، علائم سکته قلبی (۱/۱۲%)، بریدگی (۰/۱۰%) بود. در صورتیکه تاخیر در انجام نوار قلب را بیشتر از ۵ دقیقه، عکس ۲۰ دقیقه، آزمایش ۱۲۰ دقیقه و انجام مشاوره تخصصی ۳۰ دقیقه بدانیم ۱۹% موارد انجام نوار قلب، ۳/۳۵% گرفتن عکس، ۷/۲۶% انجام آزمایشات و ۷/۲۱% انجام مشاوره تخصصی با تاخیر زمانی ارائه خدمات همراه بود. نمودارهای ۲ تا ۵ اطلاعاتی در خصوص تاخیر انجام فعالیتها برحسب ساعات مراجعه ارائه می دهند. نمودار شماره ۶ نظر بیماران را درخصوص مراجعه مجدد در صورت بیمار شدن به بیمارستان و نمودار شماره ۷ وضعیت بهبودی بیماران را نشان می دهد. بیشتر نارضایتیها در ساعات ۱۴ الی ۲۰ بود که ساعات فعالیت کم اورژانس هستند. جدول شماره ۱ نتایج برخی از شاخصهای اندازه­گیری شده را نشان می دهد.

پیوست ها

نمودار شمار ه ۲

نمودار شمار ه ۳

نمودار شمار ه ۴

نمودار شمار ه ۵

نمودار شمار ه ۶

نمودار شمار ه ۷

جدول شمار ه ۱

با توجه به نتایج بدست آمده فعالیت های پیشنهادی زیر جهت اجرا مشخص گردید : تهیه بروشور جهت آگاهی بیماران از حقوق خود، آموزش پرسنل غیردرمانی جهت موارد جدید و برخورد با بیماران، افزایش دستگاه نوار قلب در ساعات شلوغ، افزایش پرسنل رادیولوژی در ساعات شلوغ، عدم ملاحظه کاری پزشکان عمومی در ساعات شب جهت درخواست حضور پزشک متخصص، افزایش تعداد پرستار در ساعات ۱۴ تا ۲۰، افزایش تعداد پرسنل در ساعات ۱۴ تا ۲۰ جهت بهبود گردش کار، انجام امور مالی توسط منشی مستقر در بخش اورژانس، جداسازی آزمایشات اورژانس و عادی در ساعات ۶ تا ۱۴، جهت افزایش بهبودی بیماران به بیماران مبتلا به اسهال، درد کلیه، درد شکم توجه بیشتری شود، توجه به راهکارهایی جهت افزایش رضایت از بهداشت.