زردی (هایپربیلی روبینمی)

اختصاصی از اس فایل زردی (هایپربیلی روبینمی) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

زردی یکی از مشکلات شایع دوران نوزادی محسوب می شود و در 06 درصد نوزادان ترم و 06 درصد نوزادان پره ترم در طی هفته
اول تولد دیده می شود و اغلب موارد خوش خیم می باشد.
در شرایط طبیعی میزان بیلی روبین غیر مستقیم در سرم خون بند ناف 1تا 3 میلیگرم در دسی لیتر است و با سرعت کمتر از
5 میلی گرم در دسی لیتر در 42 ساعت افزایش می یابد. بنابراین زردی در روزهای دوم و سوم پس از تولد ظاهر می شود و
معمولا در روزهای سوم تا چهارم مختصری افزایش می یابد و روز پنجم تا هفتم تولد به کمتر از 4 میلیگرم در دسی لیتر کاهش
می یابد. زردی مرتبط با این تغییرات را زردی فیزیولوژیک گویند و علت آن شکسته شدن گلبولهای قرمز همراه با
محدودیت گذرای کنژوگاسیون بیلی روبین توسط کبد نارس نوزاد می باشد.
زردی فیزیولوژیک در نوزادان ترم و پره ترم صرفا با رد کردن علل شناخته شده زردی بر اساس شرح حال , یافته های بالینی و
داده های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. به طور کلی وجود موارد زیر نشانه زردی پاتولوژیک است:
1.زردی 42 تا 30 ساعت اول تولد
4.افزایش بیلی روبین بیش از 5 میلی گرم در دسی لیتر درطی 42 ساعت
3.میزان بیلی روبین در نوزاد ترم بیش از 14 و در نوزاد پره ترم در محدوده 16 تا 12 میلی گرم در دسی لیتر
2.ادامه زردی تا 14-21 روز بعد تولد
5.غلظت بیلی روبین مستقیم سرم بیش از 4 میلی گرم در دسی لیتر

دانلود تحقیق زردی نوزادی

اختصاصی از اس فایل دانلود تحقیق زردی نوزادی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 زردی نوزادی در اغلب نوزادان رخ می دهد و غالب موارد آن خوش خیم است. بعلت توکسیسیته بالقوه بیلی روبین بر دستگاه عصبی نوزادان؛ همه نوزادان باید از نظر بروز زردی پایش شوند تا آنهایی که در معرض زردی شدید هستند، مشخص و درمان شوند.راهنمای درمانی و پیگیری بیماران که در ذیل ارائه میشود بر اساس نیاز بخش های نوزادان و NICU  ها مطابق با شرایط و امکانات کشور تهیه گردیده است تا از یک سو از بروز عوارض سوء هیپر بیلیروبینمی های شدید درمان نشده  بر دستگاه عصبی پیشگیری گردد و از سوی دیگر از ایجاد اضطراب در والدین و درمان های اضافی و صرف هزینه های اضافی پرهیز گردد . این راهنما تعدای نکته کلیدی دارد که حتماً میبایست مورد توجه قرار گیرد :
•    تمامی تلاش و مساعی باید در جهت تسهیل تغذیه با شیر مادر باشد .(قطع شیر مادر تحت عنوان درمان زردی شیر مادر امری کاملاً استثنایی است و تقریباً هیچ وقت نباید انجام شود )
•    تمام بیمارستان ها و نرسری ها باید پروتکل مربوط به تشخیص و ارزیابی زردی را داشته باشند.
•    در هر نوزادی که  زردی در 24 ساعت اول عمر دارد باید بیلی روبین سرم را اندازه گرفت
•    تخمین میزان بیلی روبین و شدت زردی  با چشم،بخصوص در نوزادان ایکه پوست تیره ایی دارند ممکن است منجر به اشتباه شود.
•     تفسیر هر سطحی از بیلی روبین باید بر اساس سن نوزاد بر حسب ساعت باشد .(نوزاد چند ساعته است )ارجاع به نموگرام شماره1  
•    نوزادان کمتر از 38 هفته را مشخص کنید این گروه بخصوص آنها که شیر مادر میخورند در معرض ابتلا به هیپربیلیروبینمی هستند.
•    قبل از ترخیص نوزاد از بیمارستان آنهایی را که در معرض ابتلا به  هیپر بیلیروبینمی شدید هستند را مشخص کنید.
•    با والدین راجع به زردی نوزادی صحبت کنید و آگاهی های لازم را بدهید همچنین برگه ایی که در آن اطلاعات مورد نیاز داده شده به آنها ارائه کنید (فرم شماره1)
•    پیگیری نوزاد را براساس سن نوزاد در زمان ترخیص و ارزیابی میزان خطر هیپربیلیروبینمی تنظیم کنید  .
•    در صورت داشتن اندیکاسیون از فوتوتراپی یا تعویض خون استفاده کنید.
پیشگیری اولیه :
پزشکان و کلیه کارکنان بهداشتی درمانی  باید مادران را در زمینه شیر دهی با شیر مادر تشویق و حمایت نمایند  . در چند روز اول بعد زایمان مادران باید حداقل 8-12 بار در روز به   نوزاد خود  شیر بدهند .تغذیه مکرر با شیر مادر در روز های اول از بروز زردی های شدید در روزهای آینده جلوگیری خواهد کرد .
استفاده روتین از آب یا سرم قندی 5% در نوزادان ایکه دهیدره نیستند به هیچ وجه توصیه نمی شود .  تجویز آّب یا سرم قندی 5% در پیشگیری از بروز زردی و کاهش سطح بیلی روبین سرم  تاثیری ندارد (AAP )

پیشگیری ثانویه :
پزشکان باید نوزادن پر خطر برای زردی شدید را شناسایی و مشخص نمایند.
•    در همه زنان  باردار باید گروه خون و RH  مادر مشخص شود  و تست کومبس غیر مستقیم برای کشف موارد آنتی بادی های ایزو ایمون غیر
معمول انجام گیرد .

شامل 22 صفحه word

دانلود بررسی میزان شیوع زردی (ایکتر) در سزارین و زایمان طبیعی

اختصاصی از اس فایل دانلود بررسی میزان شیوع زردی (ایکتر) در سزارین و زایمان طبیعی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

علت افزایش زردی در نوزادان بالا رفتن بیلی‌روبین در خون نوزاد است که اگر از حد مجاز بالاتر باشد خطرناک است. زردی سم مغز است و بر هوش نوزاد تاثیر منفی می‌گذارد.

در مورد علل شایع زردی در بدو تولد نوزادان اظهار داشت: در اکثر موارد اگر زردی نوزاد پایین‌تر از 10 میلی‌گرم در سطح سرم باشد بی‌ضرر است و به مرور دفع خواهد شد ولی خانواده‌ها نباید از روی رنگ و چهره سطح زردی نوزاد را تعیین کنند و قضاوت را در مورد زردی نوزاد باید به پزشکان واگذار کنند و خودسرانه تصمیم نگیرند.

*استفاده از خاکشیر در بارداری تاثیری بر زردی نوزاد ندارد

اغلب مادران فکر می‌کنند که با استفاده از غذاهایی با طبع خنک مانند خاکشیر در ماه‌های پایانی بارداری می‌توانند جلوی زردی نوزاد را بگیرند . علت افزایش زردی در نوزادان بالا رفتن بیلی‌روبین در خون نوزاد است بنابراین تغذیه مادر در ماه‌های پایان بارداری تاثیری ندارد و این باور نادرست است.

* خوراندن آغوز و شیر مادر بهترین درمان است

همچنین باور نادرستی که متأسفانه به خاطر دید سنتی از قدیم جا افتاده این است که بزرگترها از دادن آغوز (شیر اولیه) شیر مادر به نوزاد در ساعت‌های ابتدای تولد به دلیل رنگ زرد آغوز جلوگیری می‌کند و فکر می‌کنند که اگر نوزاد آن را بخورد زردی می‌گیرد. در صورتی که آغوز عصاره ایمنی بدن مادر است و بیشترین خاصیت درمانی و غذایی برای نوزاد در آغوز نهفته است.

* زایمان زودرس و کم وزنی عامل دیگر زردی

بهرامی درباره اینکه گفته می‌شود عمل‌های  سزارین  که طی آن نوزاد 2 تا 3 هفته زودتر به دنیا می‌آید و هنوز کبد او کامل نشده که بتواند بیلی‌روبین را دفع کند توضیح داد: نمی‌توان قطعاً این نظریه را تایید کرد و نمی‌توان آن را رد کرد ولی در هر صورت نوزادانی که به هر علتی نارس به دنیا می‌آیند بیشتر در معرض زردی قرار می‌گیرند و همین‌طور نوزادان زودتر از 38 هفته.

فایل ورد 7 ص

زردی (یرقان)

اختصاصی از اس فایل زردی (یرقان) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مقاله با عنوان زردی (یرقان) در فرمت ورد در 14 صفحه و شامل مطالب زیر می باشد:

زردی (یرقان) چیست؟
چه عواملی باعث زردی می شوند؟
زردی با عث چه مشکلاتی می شود
چه بیماری هایی باعث زردی می شود؟
التهاب شدید کبد 
زردی نوزادی چیست؟(زردی در بچه های نوزاد)
علت بوجود آمدن زردی چگونه تشخیص داده می شود؟
معاینات فیزیکی
آزمایش خون
توموگرافی کامپیوتری