143 اسلاید با فرمت پاورپوینت
لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه22
فهرست مطالب
منظور از حسابداری صنعتی (بهای تمام شده)چیست؟
3-بخش هزینه های سربار تولید که اطلاعاتی را درارتباط
4- بخش کالای در جریان ساخت.
5- بخش کالای ساخته شده.
طبقه بندی هزینه ها چگونه است
ب – 2) هزینه های غیر مستقیم
ب -1) هزینه های تجاری
منظور از طبقه بندی طبیعی هزینه ها چیست؟
منظور از تولید چیست ؟
عوامل اصلی بهای تمام شده به طور کلی 3 دسته زیر می
باشند .
1- مواد اولیه 2- دستمزد 3- سر بار ( سایر
هزینه های تولید )
1- مواد اولیه
ب -2) دستمزد غیر مستقیم
الف - 2) دستمزد مستقیم
حسابداری صنعتی شاخه ای از علم و فن حسابداری است که وظیفه جمع آوری اطلاعات مربوط به عوامل هزینه و محاسبه بهای تمام شده محصولات و خدمات را بر عهده داشته و باتجزیهو تحلیل گزارشهاو بررسی راههای تولید روشهای تقلیل بهای تمام شده تولیدات را بیان می کند.
اهمیت حسابداری بهای تمام شده برای چیست؟
در واقع حسابداری صنعتی یا حسابداری بهای تمام شده یک ابزار بسیارمهم در اختیار میریت میباشد تا مدیران را در برنامه ریزی ، کنترل ونظارت وبررسی نتایج فعالیتها، یاری نماید.
مدیریت با استفاده از حسابداری صنعتی ،بهای تمام شده تولیدات را محاسبه می کند و کنترل خود را برروی هزینه های مواد ،دستمزد و و سایر هزینه های تولید اعمال می کند.
مدیران اگر گزارشات دقیق و صحیحی از عوامل هزینه نداشته باشنددر تصمیم گیری خود در جهت افزایش تولید یا سایرتصمیم گیریها و راه انجام تصمیمات خود با مشکل مواجه خواهندشد .
به عنوان مثال فرض کنید در صورتی که هدف تغییر نوع محصول تولید شده یا افزایش تولید باشد باید اطلاعات دقیقی از هزینه تولید وجود داشته باشد تا بتوان تصمیم گرفت که اگر ماشین آلات جدید خریداری شوند مقرون به صرفه است و یا ماشین آلات تعویض شوندو یا اینکه ماشین آلات اجاره گرفته شوند و یا بهتر است حقوق پرسنل افزایش داده شود ویا باید مقدار پرسنل افزایش داده شودو بسیاری از انواع تصمیمات مدیریت درموارد مشابه فوق الذکر مشروط بر اطلاعات حسابداری بهای تمام شده می باشد .
کاربرد حسابداری بهای تمام شده چیست؟
گاهی تصور می شود کابرد حسابداری صنعتی و بهای تمام شده محدود به کارخانجات و صنایع تولیدی می باشد هرچند شاید مشهورترین کاربردآن در این جهت باشدولی سایر موسسات نیز از حسابداری بهای تمام شده بهره برده و از روشهای حسابداری بهی تمام شده در بانکها ، شرکتهای بیمه ، عمده فروشیها، شرکتهای حمل ونقل ،شرکتهای هواپیمایی ،دانشگاههاو بیمارستانها در جهت کارایی بیشتر استفا ده می گردد.
بعنوان مثال در یک بیمارستان کنترل هزینه ها و تعیین بهای تمام شده هزینه های بستری شدن و درمان یک بیمار ، با استفاده از حسابداری بهای تمام شده صورت می پذیرد و موادمصرفی ، دستمزد پزشک وسایر هزینه های مرتبط شناسایی و ثبت کنترل می گردندتا بهای تمام شده مشخص شود . یا شرکتهای حمل و نقل سعی در محاسبه و تعیین هزینه حمل بهای تمام شده حمل یک کیلوکالا و یکنفر مسافر را دارند .
مقایسه جایگاه حسابداری مالی و حسابداری بهای تمام شده در موسسات تولیدی
حسابداری مالی در موسسات وظیفه تهیه گزارش وضعیت مالی و در واقع صورت سود و زیان ، ترازنامه و صورت گردش وجوه نقد را به عهده دارد و بیان می کند که در
لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه321
فهرست مطالب
طرح اولیه کارخانه و مدیریت ماده خام
- طرح اولیه کارخانه :
- تهویه مطبوع : (AIRCONDITIONING)
12- گرم کردن :
سهولت و تناسب:
1 ساخت کارخانه :
قبل از بحث در رابطه با طرح اولیه کارخانه ، ابتدا بایستی مفهوم و معنی کلمه کارخانه را توضیح دهیم. یک کارخانه به معنی واحد تولیدی است. یک واحد تولیدی از یک ساختمان یا گروهی از ساختمانها بعنوان فضای لازم برای قرارگیری کارمندان و تجهیزات و ماشین آلات است همه این موارد برای تولید محصول لازم و ضروری هستند. اصلاح تولید به ورود ماده خام و تولید محصول با کمک تجهیزات و ماشین آلات و کارمندان مربوط می شود. در این فضا باید همه عوامل و افراد از اصول مشخص و تعیین شده ای پیروی کند.
- ساختمان کارخانه :
ساختمان می تواند دارای اشکال F , L , T , H , U باشد که انتخاب آن از جهتی به زمین در نظر گرفته شده برای احداث آن وابسته است. ساختمانهای دارای چنین شکلهایی امکان توسعه و گسترش را بسادگی دارند. در طرحهای پیشرفته از بلوکهای جامد برای احداث فضای جدید و تکمیل ساختمان استفاده می شود این ساختمانها حتی الامکان با هزینه کمتر و با استفاده کمتر از دیواره ها بمنظور تفکیک فضا ساخته می شوند. ویژگی اصلی آنها انعطاف پذیری آنها در نحوه قرار گیری تجهیزات و ماشین آلات است.
فرآیند توسعه و تکمیل فضا لازم نیست بصورت پیوسته و مداوم انجام شود و می تواند برحسب نیاز بخشهای لازم را اضافه کرد.
- مزایای ساختمانهای یک طبقه :
1) در نقاطی که زمین ارزانقیمت است ، ساختمانهای یک طبقه با استقبال بیشتری مواجه می شوند
زیرا دارای قابلیت بیشتری هستند.
2) توسعه و تکمیل ساختمان در هر زمان براحتی امکان پذیر است.
3) عملیات ساخت و احداث سریعتر انجام می شود.
4) ساختمانهای یک طبقه نیازی به دیوارها ، آسانسور و پلکانها ندارند ، بنابر این همه امکانات و تجهیزات در یک طبقه قابل دسترسی هستند.
5) هزینه استهلاک کمتری دارند.
6) نرخ مالیات کمتری دارند.
7) هزینه حمل و نقل داخلی کمتر است.
8) ارتباط ساختمانها ساده تر انجام می شود.
9) امکان حفاظت از بار و تجهیزات و محصولات بصورت بهتر و ساده تر فراهم می شود.
10) انعطاف پذیری بیشتر از نظر طرح اولیه ساختمان وجود دارد.
11) نظارت بر محیط و فضای کارخانه ساده تر صورت می گیرد.
12) امکان کنترل و اداره و مدیریت بصورت بهتر وجود دارد.
13) امکان استفاده حداکثر از نور خورشید در روز بصورت بهتر وجود دارد.
14) امکان تفکیک عملیات و اقدامات پر خطر و پر سروصدا در این فضا وجود دارد.
15) حرکتها و جابجائیها اکثرأ بصورت افقی انجام می شوند ، در نهایت تلفات انرژی برای غلبه بر نیروی جاذبه به زمین کاهش می یابد.
16) ساختمانهای یک طبقه دارای هزینه های نهایی کمتر هستند.
- معایب ساختمانهای یک طبقه :
1) وقتی قیمت زمین زیاد باشد بعنوان مثال در شهرها ، هزینه احداث و ساخت این نوع بنا ، بسیار زیاد است.
2) وقتی محدودیت فضایی داریم ، افزایش فضای ساختمان و کارخانه بسیار دشوار است و مشکلات جدی بهمراه دارد.
3) از مزایای حرکت مواد که در رابطه با جابجایی افقی برای غلبه بر جاذبه وجود دارد نمی توان استفاده کرد.
4) اتلاف حرارت و گرما از سقف به میزان بیشتر صورت می گیرد.
5) در برخی مناطق آلودگی
نفس کشیدن و نبض از علائم حیاتی هستند . در مواقع اورژانس باید به نکات زیر توجه نمود :
(1) را تنفسی بیمار تمیز و پاک بوده و قادر به نفس کشیدن باشد .
(2) سیستم گردش خون آسیب ندیده باشد .
یک راه تنفسی باز
ضروری ترین کار در موارد بر خورد با یک فرد مصدوم ، بررسی باز بودن را تنفسی وی می باشد . اگر فرد مصدوم مدتی از تنفس محروم شود ، آسیبهای شدید مغزی و حتی مرگ در انتظار او خواهد بود .
کنترل وضعیت تنفسی
(1) به حرکت سینه یا شکم مصدوم توجه نمائید ( مطمئن شوید که این حرکت ، نرم و منظم است ) .
(2) گوش خود را نزدیک دهان یا بینی مصدوم برده تا صدای نفس او را بشنوید .
(3) شما باید قادر باشید که برخورد نفس بیمار به صورتتان را حس کنید .
اگر مصدوم به راحتی نفس می کشد ، شما می توانید بدنبال سایر آسیبهای وارده باشید . اگر مصدوم بیهوش است ، وی را در وضعیت ریکاوری ( recovery ) که در صفحات بعد توضیح خواهیم داد قرار دهید .
اگر تنفس وجود ندارد
در این صورت شما باید برای بیمار را تنفسی باز کنید ، اگر سینه و شکم بیمار حرکت دارند اما هیچگونه حرکت ورود یا خروج هوا از دهان یا بینی احساس نمی شود ، نشاندهندة انسداد را تنفسی است و شما باید سریعاً اقدام به باز کردن این راه نمایید .
باز کردن راه تنفسی
(1) را تنفسی ممکن است با وضعیت قرار گیری سر مصدوم ، بسته شود ( شکل a )
(2) برای ایجاد یک وضعیت مناسب برای سر ، با یک دست پیشانی را به سمت پایین فشار دهید و با دست دیگرتان ، گردن مصدوم را بالا بیاورید ( شکل b ) .
(3) دستتان را از زیر گردن بیرون آورده و چانه مصدوم را بالا بکشید ( شکل c ) . این عمل باعث می شود که زبان فرد آسیب دیده جلوی را تنفس را نگیرد .
0 اگر هنوز تنفس ایجاد نشده است ، ممکن است راه تنفسی بیمار بسته شده باشد .
پاک کرده راه تنفسی
(1) سر را به یک سمت بچرخانید بطوریکه چانه بطرف جلو بوده و بالای سر بطرف عقب باشد . ( شکل a )
(2) با دو انگشت خود که بصورت قلاب در آورده اید ، دهان بیمار را پاک کنید و هرگونه شیئی خارجی را بیرون بیاورید ( شکل b ) . این کار را سریع انجام دهید و وقت را تلف نکنید .
(3) وضعیت تنفسی راکنترل نمائید .
(4) نبض را منترل کنید
0 اگر هنوز هم تنفس بر قرار نشده ، شروع به تنفس مصنوعی نمایید .
0 اگر تنفس و نبض هیچکدام وجود ندارند ، وفوراً شروع به تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی نمایید .
گردش خون
وضعیت گردش خون توسط نبض مشخص می شود . نبض بر اثر انقباض قلب و خروج خون از بطن چپ به سرخرگها ایجاد می شود . تعداد و کیفیت نبض می تواند بسیار متنوع باشد ( سریع یا کند – ضعیف یا قوی ) . در هنگام شوک ، نبض بصورت ضعیف اما سریع دیده می شود . در این موارد نبض می تواند بقدری ضعیف باشد که بزحمت بتوان آن را لمس کرد . به همین دلیل گرفتن نبض فرد مصدوم در محل همیشگی ( یعنی مچ دست ) ( شک a ) مشکل می باشد . بنا بر این شما همیشه باید نبض کاروتید را در گردن لمس نمایید . کاروتیدها ، شریانهای بزرگی هستند که در هر دو طرف گردن در پشت سیب آدم ( حنجره ) قرار دارند .
کنترل نبض
(1) از نوک دو انگشت خود استفاده کنید و آنها را بدون فشار آوردن در کنار سیب آدم قرار دهید
(2) نوک انگشتان را به سمت عقب و در طول سیب آدم محکم بلغزانید بطوریکه در شیار عمودی بین سیب آدم و عضله کنار آن قرار گیرد ( شکل c ) .
تنفس مصنوعی
هدف از انجام تنفس مصنوعی ، رساندن هوا به بیمار است . هوایی که شما از دهان خارج می کنید ( بازدم ) هنوز دارای مقادیر کافی اکسیژن هست که شخص دیگری هم از آن استفاده کند. در انجام تنفس مصنوعی نباید تأخیر نمود و شما باید مطمئن باشید که تنفس مصنوعی را بدرستی انجام می دهید .
طریقة انجام تنفس مصنوعی
(1) نبض را کنترل کنید
(2) اگر نبض وجود ندارد ، شروع به ماساژ قلبی نمایید .
(3) اگر نبض وجود دارد ، دهان مصدوم را از اجسام خارجی پاک نمایید .
(4) جانه مصدوم را با یک دست بکشید و سر را به عقب ببرید .
(5) با یک دست ، بینی مصدوم را ببندید ) شکل a (
(6) یک نفس عمیق بکشید ، دهانتان را کاملاً باز کنید و بر روی دهان بیمار قرار دهید . (شکل b )
(7) در حالیکه با قدرت نفستان را خارج می کنید ، بلند شدن سینه بیمار بلند شدن سر بیمار نگاه کنید . ( شکل c )
(8) همینکه سینه بیمار بلند شد ، سر خود را بچرخانید تا پایین آمدن سینه را ببینید . ( شکل d ) .
(9) نبض را کنترل کنید .
(10) اقدامات شماره (5) تا (9) را تا هنگامیکه بیمار شروع به نفس کشیدن کند ، ادامه دهید .
به غیر از تنفس دهان به دهان ، می توان از تنفس دهان به بینی نیز در مواردی که تنفس دهان به دهان مشکل می باشد استفاده نمود . برای این کار دهان بیمار را محکم بسته و به بینی او بدمید .
0 اگر سینه بیمار بالا نمی آید ، موارد زیر را کنترل کنید .
(1) مطمئن شوید که بینی او محکم بسته شده است .
(2) مطمئن شوید که دهان خود را محکم به دهان او چسبانده اید .
(3) مطمئن شوید که نفس خود را با شدت می دمید .
0 اگر با وجود تمام این اقدامات ، بازهم موفق نشدید ، احتمالاً در راه تنفسی یک انسداد وجود دارد .
ماساژ قلبی
اگر نبض لمس نمی شود ، شروع به ماساژ قلبی نمایید . البته منظور از '' ماساژ قلبی '' این نیست که قلب را ماساژ دهیم ، بلکه باید آن را تحت فشار دهیم .
قلب ، فضای وسیعی را در مرکز سینه ، بین جناغ در جلو و ستون فقرات در پشت اشغال می کند.
از آنجاییکه قسمت جلویی قفسه سینه بطور طبیعی قابل حرکت است ، این امکان به ما داده می شود که با فشار آوردن بر روی جناغ و دنده ها ، قلب را تحت فشار قرار دهیم . قلب از دریچه هایی تشکیل شده که جازه عبور خون را فقط از یک سمت می دهند . هر گونه فشاری بر روی قلب باعث به حرکت درآمدن خون در سیستم گردش خون می گردد . انجام ماساژ قلبی ، بدون تنفس مصنوعی دهان به دهان ، اقدامی بیهوده است . هدف از انجام ماساژ قلبی ، ایجاد گردش خون حاوی اکسیژن است . بنا بر این شما باید با تنفس دهان به دهان ، اکسیژن را به بیمار برسانید .
طریقة انجام ماساژ قلبی
(1) بیمار را به پشت خوابانده و در کنار او زانو بزنید .
(2) زاویه دنده ها را در پایین سینه لمس نمایید .
(3) دست دیگرتان را هم بر روی آن دست بگذارید . انگشتان دست باید بالا نگهداشته شوند.
به جلو خم شوید بطوریکه شانه هایتان بالای جناغ قرار گیرد .
بازوهایتان را مستقیم نگهدارید ( شکل a ) .
(4) بطور عمودی به سمت پایین فشار وارد نمایید (شکل c ) بطوریکه دیواره جلویی قفسه سینه به میزان 4 تا 5 سانتیمتر فرو برود . این اندازه برای افراد بالغ است . در مورد کودکان باید 5/2 تا 4 سانتیمتر فشار وارد کرد . این کار را 15 بار تکرار کنید بطوریکه هر فشار کمتر از یک ثانیه طول بکشد .
(5) دو تنفس مؤثر دهان به دهان انجام دهید .
(6) فراموش نکنید که بالا آمدن قفسه سینه را مشاهده نمایید .
(7) دوباره 15 بار ماساژ قلبی داده و دوباره تنفس دهان به دهان انجام دهید تا زمانیکه علایم بهبودی مشاهده شود یا برایتان کمک برسد و یا تا هنگامیکه دیگر قدرت انجام کار نداشته و خسته شده باشید .
(8) هر سه دقیقه نبض گردن را کنترل نمایید .
نشانه های بهبودی عبارتن از :
0رنگ کبود یا خاکستری مصدوم نا پدید شده و پوست رنگ طبیعی خود را باز می یابد .
0 نبض دوباره بر قرار می شود .
0ممکن است ناله کرده و یا حرکت کند .
0تنفس دوباره بر قرار می شود و شما ممکن است در هنگام دادن تنفس مصنوعی با مقاومت روبرو شوید .
اقدامات احیاء توسط دو نفر
اگر احیاء مصدوم توسط دو نفر صورت گیرد ، خستگی کمتر خواهد بود و این عملیات را می توان به مدت طولانی تری انجام داد . در این موارد بعد از هر پنج ماساژ قلبی ، یک تنفس دهان داده می شود . توجه داشته باشید که هیچگاه در همان موقعیکه ماساژ قلبی داده می شود ، تنفس دهان به دهان همزان صورت نگیرد .
طریقه احیاء توسط دو نفر
(1) مطمئن شوید که را تنفسی باز است .
(2) با دو تنفس دهان به دهان شروع کنید . ( شکل a )
(3) نبض را کنترل کنید .
(4) نفر دیگر باید پنج ماساژ قلبی ، یک تنفس دهان به دهان بدهد .
(5) اقدامات شماره (4) و (5) را تا هنگام بهبودی یا رسیدن کمک ادامه دهید .
(6) هر دو دقیقه ، نبض گردن را کنترل نمایید .
وضعیت ریکاوری ( recovery )
وقتی که فردی بحالت بیهوشی یا نیمه بیهوشی به پشت خوابیده باشد ، در خطر جدی قرار گرفته است زیرا در این حالت عضلات شل بوده و واکنش ها طبیعی که سبب باز بودن را تنفسی می شود ممکن است بخوبی عمل نکنند . برای پرهیز از این خطر ، از وضعیت ریکاوری استفاده می شود .
خطرات بیهوشی
0زبان ممکن است به عقب بر گشته و را تنفسی را ببندد .
0 از آنجاییکه محل ورودی به حنجره ممکن است بطور خودکار بسته نشود ، هر گونه موادی مانند خون یا استفراغ ممکن است وارد نای شود .
0چنین مواردی ممکن است با استنشاق پایین تر رفته و با انسداد را تنفسی ، سبب ایجاد یک پنومونی شدید و خطر ناک شود .
0 اگر احتمال آسیب به ستونفقرات را می دهید یا اگر فرد مصدوم ، بیهوش نیست ، از وضعیت ریکاوری استفاده نکنید .
نحوه گذاشتن مصدوم در وضعیت ریکاوری
(1) در یک طرف فرد مصدوم زانو بزنید .
(2) دستی را که طرف شما قرار دارد را به حالتی قرار دهید که با بدنش زاویه 90 درجه بسازد ( شکل a )
(3) دست دیگر فرد مصدوم را بطرف مقابل آورده بطوریکه کف دست او زیر صورتش قرار بگیرد ( شکل b ) .
(4) زانوی پای طرف مقابل را بلند کنید .
(5) به آرامی زانو را بطرف خود کشیده و مصدوم را بطرف خودتان بچرخانید .
(6) مطمئن شوید که زانو با بدن زاویه 90درجه را ومی سازد . ( شکل e )
(7) برای اطمینان از باز بودن را تنفسی ، سر مصدوم را به عقب بکشید و تنفس او را کنترل کنید ( شکل f )
خونریزی شدید و نقاط فشار
در مواردی که خونریزی شدیدی وجود دارد و تنها با فشار مستقیم آوردن بر روی محل خونریزی ، خونریزی بند نمی آید ، بعنوان تنها چاره می تواند از فشار غیر مستقیم بر روی
.
شریانی که آن قسمت از بدن را خونرسانی می کند استفاده کرد . عملاً تنها می توان از فشار غیر مستقیم برایس شریانهای اصلی دست و پا استفاده نمود .
نقاط فشار
شریان اصلی بازو از کنار داخلی استخوان بازو ( شکل A ) می گذارد و در قسمت میانی بازو می توان این شریان را بخوبی تحت فشار قرار داد .
شریان اصلی پا در قسمت میاننی کشاله ران وارد پا می گردد . در این نقطه ، این شریان از روی یک لبه استخوانی لگن عبور می کند (شکل b ) ، که در این نقطه می توان فشار را بر آن وارد کرد .
0هیچگاه بیش از 15 دقیقه بر روی شریان فشار وارد نیاورد ، زیرا خطر از بین رفتن آن قسمت از بدن که آن شریان به آن خورسانی می کند وجود دارد .
0 هیچگاه از تورنیکه ( نوعی بندیا تسمه ) استفاده نکنید .
جلوگیری از خونریزی دست
(1) دست آسیب دیده را بالاتر از سر مصدوم نگهدارید .
(2) نوک انگشتان خود را بطور محکم در سمت داخلی بازو ، در بین عضلات به داخل و بالا فشار دهید تا بتوانید استخوان بازو را لمس کنید ( شکل a ) و در این موقع مشاهده کنید که خونریزی بطور عمده ای کاهش می یابد .
جلوگیری از خونریزی پا
(1) فرد مصدوم را خوابانیده بطوریکه زانوهای او کمی خم شده باشد .
(2) شما باید شریان را در قسمت لبه استخوان لگن با دست فشار دهید ( شکل b ) . برای فشار کافی آوردن روی این شریانهای بزرگ تقریباً نیروی زیادی لازم است .
انتقال دادن افراد مصدوم
اصول اولیه در انتقال دادن مصدوم ، حفظ سلامتی و راحتی او می باشد و وشعیت او نباید بدتر از حالت قبل از انتقال شود .
زمان انتقال دادن فرد مصدوم
فقط هنگامی که کمکهای پزشکی در دسترس نیست یا خطر مرگ وجود دارد باید مصدوم را حرکت دهیم . موارد زیر مثالهایی در این مورد هستند :
0 در یک جاده شلوغ
0 در ساختمانی که آتش گرفته یا احتمال ریزش آن وجود دارد .
0در محلی که گاز و دودهای سمی پر شده است مثل گاراژ اتومبیل که پر از منوکسید کربن باشد .
قبل از اینکه یک مصدوم را حرکت بدهید به نکات زیر توجه کنید :
0 اگر امکان دارد ، قبل از حرکت دادن مصدوم ، ماهیت و شدت آسیب را ارزیابی کنید . سر ، گردن ، سینه ، شکم و دستها و پاها را معاینه کنید تا در هنگام انتقال مصدوم از این نواحی محافظت شود .
0اگر هرگونه شکی در میزان شدت آسیب وجود دارد ، شخصی را که باید انتقال دهید را دقیقاً به همان صورتی که اول او را پیدا کرده اید حرکت دهید ( در مورد مصدومی که هوشیار بوده و براحتی نفس می کشد ).
0از حرکت دادن مصدومی که تصادف شدیدی کرده است خودداری کنید .
قوانین کلی در مورد انتقال مصدوم
0 در کنار مصدوم قرار بگیرید .
0 زانوهایتان را خم کنید اما پشتتان را خم نکنید .
0مصدوم را محکم بچسبید .
0با استفاده از پایتان ( و نه پشتتان ) و حمایت شانه هایتان ، مصدوم را بلند کنید .
0 اگر مصدوم از دستتان لیز می خورد ، اجازه دهید که برای پرهیز از آسیب بیشتر ، به آرامی بر روی زمین قرار گیرد .
0 سعی نکنید که از افتادن مصدوم جلوگیری کنید زیرا ممکن است به پشت خودتان آسیب برسانید .
0 سعی نکنید که مصدومین سنگین وزن را بلند کنید . در این موارد منتظر رسیدن کمک باشید .
از کدام روش استفاده کنیم
روشهای مختلفی برای حرکت یا بلند کردن یک فرد مصدوم وجود دارد . روشی که در هر مورد بکار می رود بستگی به نکات زیر دارد :
0 تعداد افراد کمک کننده .
0 اندازه و وزن مصدوم .
0 مسافتی که باید مصدوم را حرکت دهیم .
0نوع زمینی که باید مصدوم را در آن محل انتقال دهیم .
0نوع شدت آسیب وارده .
0لوازم و تجهیزاتی که در دسترس داریم .
تنها یک نفر کمک کننده باشد .
کشاندن مصدوم روی زمین
از این روش تنها باید در هنگامی استفاده کنیم که مصدوم را نمی توانیم بلند کنیم ، مصدوم هم قادر به ایستادن نباشد و مجبور باشیم سریعاً او را انتقال دهیم . برای این کار از روش زیر استفاده می شود :
(1) هر دو دست مصدوم را بر روی سینه اش قرار دهید ( شکل a ) .
(2) کت یا ژاکت وی را در حالی که تکمه هایش را باز کرده اید به عقب کشیده و در زیر سرش قرار دهید ( شکل b )
(3) شانه های مصدوم را گرفته و او را به آرامی بکشید .
0اگر مصدوم ژاکت یاکت نپوشیده است ، باید زیر بغل وی را گرفته و او را به آرامی بکشید .
تکیه گاه با عصای انسانی
از این روش هنگامی می توانیم استفاده کنیم که مصدوم قادر به راه رفتن می باشد اما نیاز به کمک هم دارد . این روش عبارتست از :
(1) در کنار مصدوم قرار بگیرید .
(2) دست مصدوم را از روی گردنتان گذرانده و دست او را بگیری .
(3) دست دیگرتان را به دور کمر او حلقه بزنید و لباس او را بپسبید .
0 اگر آسیب در دستهای مصدوم ایجاد شده ، از این روش استفاده نکنید .
روش در بغل گرفتن
این روش برای کودکان یا مصدومین سبک وزن مناسب می باشد . در این روش ، یک دست خود را زیر پاها و دست دیگرتان را در بالای کمر مصدوم قرار دهید .
روش به دوش گرفتن
مصدومین کوچک و سبک وزن که هوشیار بوده و در ضمن قدرت کافی داشته باشند را می توان با روش به دوش گرفتن ، انتقال داد .
روش مأمور آتشنشانی
هرگاه فرد کمک کننده نیاز داشته باشد که یک دستش آزاد باشد ، از این روش استفاده می کنیم . در این موارد مصدوم می تواند هوشیار یا بیهوش باشد ، اما باید کودک یا سبک وزن باشد . روش مأمور آتش نشانی به طریقة زیر می باشد :
(1) به مصدوم کمک کنید تا بایستد .
(2) دست راست مصدوم را با دست چپتان بگیرید . ( شکل a ) .
(3) زانوهایتان را خم کرده ، به جلو خم شوید و به دقت شانه راست خود را در کشاله ران مصدوم روی شانه شما بیفتد .
(4) دست راست خود را به دور و پشت زانوهای مصدوم قرار دهید . ( شکل b )
(5) بایستید و وزن مصدوم را بر روی شانه تان تنظیم کنید .
0اگر مصدوم قادر به ایستادن نیست ، او را به شکم بر روی زمین خوابانده و سپس او را بلند نمایید . در این حالت دستهای خود را در زیر بقلهای فرد مصدوم حلقه بزنید .
کمک رساندن توسط دو نفر
اگر دو نفر کمک کننده وجود داشته باشند می توانند برای مصدوم با دستهای خود یک صندلی بسازند .
روش صندلی چهار دستی
از این روش هنگامی استفاده می شود که یک یا دو دست مصدوم توان گرفتن یکی از کمک کننده ها را داشته بشد . نحوه انجام روش صندلی چهار دستی بطریق زیر می باشد :
(1) هر کدام از کمک کننده ها با دست راست ، مچ دست چپ خودش را می گیرد ، سپس با دست چپش ، مچ دست راست نفر دیگر را می گیرد ( شکل a )
(2) هر دو کمک کننده بر روی زمین می نشینند .
(3) مصدوم روی دست آنها نشسته و دستهایش را بر روی گردن کمک کننده ها حلقه می زند ( شکل b ) .
(4) هر دو کمک کننده با هم بلند می شوند .
روش صندلی دو دستی
این روش در مواردی بکار می رود که مصدوم بعلت آسیبی که به دستهایش رسیده قادر به گرفتن کمک کنندها نمی باشد . این روش به طریق زیر انجام می گردد .
(1) دو کمک کننده در دو طرف مصدوم قرار می گیرند و می نشینند .
(2) کمک کنندها ساعد خود را در پشت مصدوم قرار داده و لبساس مصدوم قرارداده و لباس مصدوم را می چسبند ( شکل a ) .
(3) مصدوم را کمی بلند کرده و دستهای خود را زیر ران وی قرار داده و مچ دست همدیگر را می گیرند . ( شکل b . )
(4) کمک کنندها هر دو همزمان بلند می شوند و قدمهای یکسان بر می دارند .
0 روش صندلی آشپزخانه
اگر قرار است که مصدوم را در مسیری طولانی تر یا از پله به پایین یا بالا ببریم از این روش استفاده می شود . در این حالت مصدوم باید هوشیار بوده و آسیب شدیدی نداشته باشد :
(1) ابتدا صندلی را بررسی کنید که آیا راحت بوده و توان وزن مصدوم را دارد .
(2) با پارچه یا باند ، تنه و رانهای مصدوم را به صندلی ببندید ( شکل a ) .
(3) یک کمک کننده در جلو و دیگری در عقب مصدوم قرار گرفته و صندلی را به عقب خم می کنند ( با زاویه 30 درجه ) ( شکل b ) .
(4) نفر جلویی باید پایه های جلویی صندلی را بگیرد و نفر پشتی قسمت پشت صندلی را می چسبد و صندلی را بلند می کنند .
برانکار
برانکارها برای انتقال مصدوم در مسافتهای طولانی بسیار مفید هستند . برانکاری که در اینجا روش ساختش را شرح می دهیم برای دو کمک کننده مناسب می باشد . بعنوان یک قانون کلی ، در هنگام کاربرد یک برانکارد ، مطمئن شوید که سر و گردن مصدوم در امتداد بدنش قرار می گیرد و را تنفسی وی مسدود نمی گردد .
روش ساختن برانکار
(1) دو یا سه کت یا ژاکت محکم پیدا کنید .
(2) آستین کتها را به داخل ببرید ( شکل a ) .
(3) تکمه یا زیپ کتها ی ژاکتها را ببندید ( شکل b ) .
(4) بعد از اینکه مطمئن شدید که برانکار محکم ساخته شده ، مصدوم را روی آن قرار دهید .
نحوه گذاشتن مصدوم روی برانکار
(1) مصدوم را بطرف قسمتی که آسیب ندیده است بچرخانید .
(2) برانکار را در پشت مصدوم قرار دهید .
(3) مصدوم را بر روی برانکار قرار دهید .
کمک توسط بیش از دو نفر
در مصدومی که مشکوک به آسیب به ستون فقرات هستیم ، در هنگامیکه وی استفراغ می کند او را به یک سمت بچرخانیم تا محتویات استفراغ باعث خفگی او نگردد. برای انجام اینکار به 6 نفر
نیاز داریم ، بطوریکه سه نفر در یک طرف ، دو نفر در طرف دیگر و یک نفر در بالای سر مصدوم قرار گیرد . بدون هیچگونه خم کردن ستون فقرات ، مصدوم را بدقت به یک سمت بچرخانید .
0سر مصدوم همیشه باید در امتداد بدنش قرار گرفته و بچرخد .
در مصدومی که مشکوک به شکستگی ستون فقرات هستیم ، به 7 نفر برای حرکت دادن وی نیاز داریم . نحوه این عمل به روش زیر می باشد :
(1) سر ، شانه ها و لگن مصدوم را محکم گرفته و بین رانها ، زانوها و مچ پای او بالشتکهای نرمی قرار دهید . ( شکل a ) .
(2) پا های مصدوم را به هم ببندید .
(3) در هر طرف مصدوم ، سه نفر قرار بگیرند .
(4) نفر هفتم باید در بالای سروتنة مصدوم قرار گرفته و مراقب باشد که سر و تنة مصدوم در یک راستا قرار می گیرند . برای اینکار باید سر مصدوم را با هر دو دست بگیرد .
(5) مصدوم را کمی تکام بدهید تا افراد بتوانند دستشان را زیر بدن وی قرار بدهند ( شکل c )
درآوردن لباس و کلاه خود
گاهی اوقات لازم است که لباس مصدوم در آورده شود تا درمان صورت گیرد .
درآوردن کت ، ژاکت و پیراهن
(1) مصدوم را بلند کرده لباسش را از روی قسمت شانه بکشید ( شکل a ) .
(2) دست مصدوم را در قسمتی که آسیب ندیده ، خم کنید و لباس را از آن سمت درآورید .
(3) به آرامی لباس را از دست دیگر هم درآورید ، ( شکل b ) .
0اگر در آوردن لباس با مشکلی روبرو است ، در سمتی که ضایعه وجود دارد لباس را پاره کنید .
درآوردن شلوار
(1) اگر ساق پا یا زانو ، آسیب دیده است ، پاچه شلوار را بالا بزنید ( شکل a )
(2) اگر ران آسیب دیده است ، شلوار را از کمر به پایین بکشید ( شکل b )
0 اگر در آوردن شلوار مشکل است ، آنرا پاره کنید .
درآوردن کفش
(1) مچ پای مصدوم را بچسبید ( شکل a ) .
(2) بند کفشهارا باز کرده یا پاره کنید ( شکل b )
(3) کفش را بیرون بیاورید ( شکل c ) .
0 اگر درآوردن چکمه با مشکل روبروست ، آنرا با تیغ یا چاقو پاره نمایید .
درآوردن جوراب
اگر در آوردن با مشکل روبرو است از روش زیر برای انجام اینکار استفاده کنید :
(1) دو انگشتان را بداخل جوراب ببرید .
(2) سپس از بالای انگشتان شروع به بریدن جوراب نمایید .
درآوردن کلاه خود
در آوردن دونوع کلاه خود در ابنجا شرح داده می شود . البته بطور کلی لازم است که از در آوردن کلاه خود در مواقع غیر ضروری خودداری کنید زیرا در صورت شکستگی گردن ، در آوردن کلاه خود ممکن است سبب فلج یا حتی مرگ شود .
در اکثر موارد در صورت وجود کلاه خود ، از آسیبهای شدید به سر جلوگیری می شود . با اینحال اگر مجبور به درآوردن کلاه خود هستید به نکات زیر توجه نمایید :
(1) ابتدا باید عینک مصدوم را بیرون بیاورید .
(2) اگر خود مصدوم قادر به درآوردن کلاه خود می باشد ، بهتر است که اینکار را خودش انجام دهد .
روش برداشتن کلاه خود نیمه
(1) بند کلاه را باز کرده یا پاره کنید ( شکل a ) .
(2) کمک کننده دیگر باید سر و گردن مصدوم را نگهدارد .
(3) اطراف کلاه را باز کنید .
(4) کلاه خود را از سمت بالا و عقب در آورید ( شکل b ) .
روش درآوردن کلاه خود کامل
برای اینکار به دو نفر نیاز است . یک نفر باید سر و گردن را گرفته و نفردیگر کلاه خود را درآورد .
(1) دستهای خود را در دو طرف کلاه خود قرار دهید . با قرار دادن انگشتتان بر روی فک مصدوم ، سر او را ثابت نگهدارید .
(2) نفر دیگر باید بند با تسمه کلاه خود را باز کند ( شکل a ) .
(3) سپس وی باید سر مصدوم را در قسمت قاعده جمجمه و گردن نگهدارد ( شکل b )
(4) کلاه خود را در عقب بکشید تا چانه و بینی از زیر آن خارج شود ) شکل e )
(5) کلاه خود را به سمت جلو بکشید تا قاعده جمجمه هم از زیر آن خارج شود ( شکل d ).
(6) کلاه خود را اکنون بیرون بیاورید ( شکل e )
خونریزی ها
بدن انسان حاوی 5 لیتر خون می باشد . اگر یک شریان برید شود ، خون تحت فشار زیادی به خارج فوران می کند . بطوریکه در هنگام زدن نبض فوران آن بیشتر می شود ( خونریزی ضرباندار ) . خونی که از شریان خارج می شود به رنگ قرمز روشن است در حالیکه خونی که از ورید خارج می شود به رنگ زرد ارغوانی کدر می باشد .
خونریزی از شریان
خونریزی از شریان از اورژانسهای جدی می باشد که اگر تحت کنترل در نیاید ممکن است سریعاً منجر به از دست رفتن مقادیر زیادی خون شود و در نتیجه مغز و عضلات قلب از خون محروم شوند . همینکه با خونریزی شریانی برخورد کردید ، بر روی محل خونریزی فشار مستقیم وارد نمایید .
خونریزی از ورید
این نوع خونریزی مثل خونریزی از شریان ضربدار نیست و معمولاً خطر کمتری دارد مگر اینکه خونریزی از وریدها بزرگ ، مثل وریدهای بزرگ واریسی یا یکی از وریدهای داخلی اصلی اتفاق بیفتد .
کنترل خونریزی
(1) با استفاده از دستتان روی محل خونریزی فشار مستقیم وارد کنید ( شکل a ) .
(2) اگر زخم بزرگ است لبه های زخم را به هم نزدیک کرده و محکم فشار دهید (شکل b )
(3) اگر یک دستمال تمیز در دسترس است ، آنرا چند لایه کرده و روی زخم فشار دهید .
(4) اگر خونریزی در دستها یا پاها است ، آنها را بالا بیاورید ( شکل c ) . اگرشکستگی استخوان هم وجود دارد مراقب باشید .
(5) اگر فشار سبب بند آمدن خونریزی شد و شما دارای جعبه کمکهای اولیه هم هستید ، با گاز استریل زخم را باند پیچی نمایید و روی آنرا بطور کامل بپوشانید .
(6) از یک پد ( بالشتک ) استفاده کرده و منطقه زخم را بپوشانید ، و آنرا محکم فشار دهید .
(7) سپس بوسیله باند آنرا بر روی زخم ببندید ( شکل e )
0 برای جلوگیری از خونریزی ، باید باندپیچی محکم باشد ، اما نه آنقدر محکم که گردش خون درآن ناحیه متوقف شود .
برای اینکه وضعیت گردش خون آن ناحیه را کنترل کنید ، نبض آن منطقه را پیدا کنید و یا اینکه روی ناخن مصدوم را فشار دهید تا ناخن سفید شود . بعد از اینکه فشار را از روی ناخن برداشتید ، ناخن باید به رنگ صورتی درآید ، اگر گردش خون آن ناحیه مختل شده باشد ، رنگ ناخن سفید باقی خواهد ماند و یا به رنگ آبی می شود و آن منطقه خیلی سرد خواهد شد .
0اگر هنوز از زیر بانداژ خونریزی وجود دارد ، بانداژ را باز نکنید زیرا باز کردن آن سبب می شود لخته هایی که تا کنون تشکیل شده از بین برود و خونریزی بدتر شود . در این موارد یک بالشتک دیگر روی بالشتک قبلی گذاشته و روی آنرا محکم باندپیچی کنید .
0اگر با انجام تمام این کارها خونریزی بند نیامد ، مجبور به استفاده از فشار غیر مستقیم هستید .
مشکلات تنفسی
خفگی
خفگی معمولاً بعلت ورود جسم خارجی( مثل لقمة غذا یا شکلات ) بداخل حنجره و نای که از راه عبور هوا می باشند ، پدید می آید ( شکل a ) . اغلب در هنگامی که شخص در حال غذا خوردن است شروع به خندیدن یا عطسه کردن کند این مسئله رخ می هد .
انسداد راه تنفسی که به این صورت اتفاق می افتد را نمی توان بوسیله تنفس دهان به دهان بر طرف کرد بلکه با اینکار مشکل را بدتر می کنیم . در این موارد ، ضروریترین کار عبارتست از خلاص شدن ازجسم خارجی و درآوردن آن و بعد از آن اگر نیاز بود شروع به تنفس مصنوعی کنیم . مشخصات فردی که دچار خفگی شده ، عبارتست از :
0مصدوم گلویش را با دست می گیرد و چنگ می زند ( شکل b )
0مصدوم بسیار ترسیده و در هراس است .
0مصدوم قادر به صحبت کردن نمی باشد .
0ابتدا ممکن است یک تنفس صدا دار کند و بعد تنفس متوقف گردد .
0رنگ مصدوم کبود شده و در بعضی مواقع رنگ پریده یا خاکستری می شود .
0 در ظرف یکی دو دقیقه بیهوش میگردد .
روش خارج کردن جسم خارجی
در بالغین هوشیار
(1) مصدوم را باید خم کرد بطوریکه سرش از ریه هایش پایین تر قرار گیرد .
(2) با دست محکم به پشت او بزنید ( بین دو کتف ) . نترسید که با این کار به او صدمه می زنید زیرا باعدم انجام صحیح این کار زندگی او را به خطر می افتد .
در کودکان هوشیار
کودک را بطوری که صورتش به سمت زمین قرار گرفته است روی زانوی خود قرار دهید . سپس با دست ، محکم به پشت او ( بین دو کتف ) ضربه بزنید . اگر لازم بود اینکار را چهار بار تکرار کنید .
در بالغین و کودکان بیهوش
(1) مصدوم را به یک سمت بچرخانید .
(2) سر او را به سمت عقب بکشید .
(3) با دست محکم چهار بار به پشت او بزنید .
در نوزادان و کودکان شیرخوار
(1) نوزاد را بر روی ساعدتان قرار دهید بطوریکه صورت او به سمت زمین باشد .
(2) سر و سینه او را با دست نگهدارید .
(3) با انگشتانتان ، چهار بار به پشت او بزنید .
0اگر با روشهای فوق موفق به خارج کردن جسم خارجی نشدید از روش فشار بر روی شکم استفاده کنید .
روش فشار بر روی شکم
از این روش هم می توانیم در افراد بیهوش استفاده کنیم و هم در افراد هوشیار . فشار کمی باید سبب بالا رفتن فشار در ریه ها ده و جسم خارجی همچون چوب پنبه ای که از یک بطری نوشابه گازدار خارج می شود ، به بیرون پرتاب شود .
0از این روش تنها باید هنگامی استفاده کنیم که روشهای قبلی با شکست مواجه شده باشند . زیرا . این روش می تواند باعث آسیبهای داخلی به مصدوم شود .
در بالغین هوشیار
(1) پشت مصدوم قرار بگیرید ، یک دستتان را مشت کرده و در زیر جناغ و زاویه قرار دهید ( شکل a ).
(2) با دست دیگرتان ، این دست را بگیرید . ( شکل b ) و محکم به بدن مصدوم فشار دهید، ( شکلc )
(3) بطور ناگهانی وبا نیروی زیاد قسمت بالای شکم را فشار دهید .
(4) در صورت لزوم این کار را تا چهار بار تکرار نمایید .
در کودکان هوشیار
(1) کودک را بر روی زانوی خود قرار دهید .
(2) یک دستتان را بر پشت کودک قرار دهید و دست دیگر را مشت کرده و در بالای شکم کودک قرار دهید .
فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد
تعداد صفحات این مقاله 26 صفحه
پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید