واحد پذیرش :
( پذیرش درواقع ورودی اصلی بیمارستان است و کانال ارتباطی بین مصرف کننده خدمات و ارائه دهندةخدمات برقرار می کند . و در واقع پذیرش عبارتست از بیان اجازه ای که طبق آن بیمار می تواند از خدمات درمانگاهیی و یا تخت بیمارستانی استفاده می نماید .
پذیرش بیمار به 2 صورت عادی و اورژانس انجام می گیرد . که قسمت پذیرش عادی به دو بخش تقسیمی می گردد :
1- پذیرش سرپایی ( درمانگاه ) OUTpation
2- پذیرش بستری یا پذیرش بیمارستانی یا پذیرش خدمات پرستاری inpetient
بیماران عادی اولین جایی که مراجعه می کنند درمانگاه است و توسط پزشک ویزیت می شوند و به صورت سرپایی درمان می شوند اما اگر پزشک تشخیص به بستری شدن را داد بیمار به واحد پذیرش مراجعه می کند و اگر تخت بود بیمار در بخش بستری می شود که بستری نیز به دو نوع تقسیم می شود بستری Urgget یا فوری که سریع باید بستری شوند و بستری electire ( انتخابی ) که وقفه در بستری آنها مشکلی ایجاد نمی کند .
پذیرش به شکل اورژانس به این صورت که بیمار مستقیما” به پذیرش اورژانس مراجعه می کند و به درمانگاه نمی رود و باید سریعا” تحت درمان قرار گیرند مثل شکستگی ها ، تصادفات و 000 بیمارانی که به صورت اورژانسی پذیرش می شوند بعد از 24 ساعت دیگر نمی توانند در بخش اورژانس باشند و باید به بخش بروند و یا مرخص شوند و یا در صورت نبود امکانات به بیمارستان دیگر اعزام شوند )
مراحل پذیرش بیمار در بیمارستان :
1- دریافت دستور بستری
2- تعیین وقت بستری
3- تنظیم برگ پذیرش در چهار برگ
4- درخواست سوابق قبلی در صورت داشتن سابقه ( توسط پذیرش ) .
5- ثبت دقیق مشخصات در دفتر پذیرش
6- الصاق مشخصات بیمار در تابلو نمودار تخت
7- تنظیم اوراق پرونده و اعزام بیمار به بخش مربوطه
8- الصاق سایر اوراق پرونده به آن و تنظیم اوراق طبق روال کار بخش .
9- تحویل بیمار و پرونده او به کادر پرستاری .
انواع پذیرش :
واحد پذیرش به دو صورت باز و بسته می باشد . که در پذیرش باز بیمار تنها نمی باشد و اطرافش افراد زیادی هستند که با توجه به محرمانگی اطلاعات این نوع پذیرش خوب نیست . در پذیرش بسته بیمار به یک اتاق وارد شده و اطلاعات هویتی را به متصدی پذیرش اعلام می کند .
وسایل مورد نیاز :
1- لوازم اداری و دفتری
2- دفتر پذیرش
3- دفتر تعیین وقت بیماران
4- دفتر ثبت مشخصات بیماران فوت شده
5- تابلو نمودار تخت
6- ماشین تایپ و کامپیوتر
7- منشور حقوق بیمار
پذیرش دربیمارستان امداد :
بیمارستان امداد یک پذیرش دارد و پذیرش به صورت بسته می باشد یعنی بیمار در یک اتاق پذیرش می شود در هنگام پذیرش پس از ثبت مشخصات بیمار در کامپیوتر و پرینت فرم پذیرش و خلاصه ترخیص ، این فرم به همراه تمام اوراق پرونده در پوشه گذاشته می شود و به بیمار تحویل داده می شود . در ضمن شماره پرونده و نام بیمار در تمام اوراق نوشته می شود در واحد پذیرش اگر بیمار الکتیو مراجعه کند ابتدا برای او تعیین هزینه و جا می شود ولی اگر بیمار اورژانسی باشد تعیین هزینه و تعیین جا نمی شود اگر بیمار پذیرش مجدد داشته باشد .
به عبارتی دفعه دوم یا بیشتر باشدکه می خواهد بستری شود همان شماره پرونده قبلی بستری اش به او داده می شود که شماره پذیرش قبلی در کارت ترخیص که توسط بخش به او داده شده نوشته شده است . و در بایگانی هم پرونده او در همان پرونده قبلی اش جایگذاری می شود .
اگر بیمار اورژانس باشد پزشک همان روز بیمار را ویزیت می کند و در صورت نیاز بیمار او را بستری می کنند که برای پذیرش بیماران بستری فقط نام و نام خانوادگی او از وی گرفته می شود و در صورت وجود همراهی آدرس و مشخصات دیگر نیز گرفته می شود اگر بیمار همراهی نداشته باشد سعی می کنیم از کارت شناسایی که همراه بیمار است در جیبش قرار دارد مشخصات او را به طور درست و دقیق یادداشت کنیم .
اگر بیمار نتوانست نامش را بگوید و یا کارت شناسایی هم همراهش نبود در این صورت با نام مجهول الهویه پرونده را سریعا” تشکیل می دهیم . اگر بیماری مراجعه کند و شماره پرونده اش را فراموش کرده باشد .
با استفاده از کامپیوتر و کلید می توانیم بفهمیم که آیا در این بیمارستان قبلا” بستری بوده است یا نه که اگر بستری بوده باشد شماره پرونده اش را پیدا می کنیم همان شماره را به پرونده جدیدش اختصاص می دهیم . در پذیرش به بیماران قبض و رسید نیز داده می شود که این قبض و رسید بیشتر برای بخیه در درمانگاه ، برای ویزیت پزشک و یا برای رادیوگرافی داده می شود . در این واحد حتما” ساعت پذیرش بیمار نوشته می شود چون از لحاظ موارد قانونی خیلی مهم تلقی می شود .
اگر بیمار تصادفی باشد مشخصات شخص راننده نیز در کامپیوتر ثبت می شود در مورد اخذ رضایت از بیمار در واحد پذیرش به این صورت عمل می کردند که اگر بیمار به سن قانونی رسیده باشد از خود او رضایت می گیرند اگر بیمار به سن قانونی نرسیده باشد از پدر او رضایت می گیرند ( که البته ما شاهد بودیم که از عمه کودک نیز رضایت گرفته شد ) . اگر بیمار هوشیار نباشد در پرونده قید می شود که در بخش بعد از بهبودی نسبی از بیمار رضایت گرفته شود . اگر بیماری ضربه به سرش وارد شده باشد و هوشیاری نداشته باشد رضایت گرفته نمی شود . و پزشک هم هیچگاه بدون رضایت بیمار ، اقدام به عمل نمی کند مگر اینکه بیمار اورژانسی باشد و قادر به رضایت دادن نباشد در این صورت سریعا” در بخش نامه ای به مدیریت دادگستری داده می شود و مسئولیت از پزشک و بخش مربوطه سلب می شود .
معایب واحد پذیرش :
1- نبود نیروی انسانی متخصص
2- استفاده نشدن سیستم HIS
3- نبود منشور حقوق بیمار در پذیرش
4- نگرفتن کارت شناسایی یا شناسنامه از بیمار برای ثبت دقیق مشخصات حتیبرای
بیمار الکتیو .
5- استفاده نکردن از تابلو نمودار تخت
6- استفاده نکردن از دفتر پذیرش
7- رفتار نادرست با بیماران و همراهیان و راهنمایی نکردن صحیح آنها .
واحد مدارک پزشکی :
( مدارک پزشکی عبارت است از کلیه اوراق و مدارکی که به ضرورت خدمات پزشکی و پیراپزشکی در یک مرکز پزشکی ، بیمارستان و یا درمانگاه و غیره تهیه و به ترتیب تاریخ و به نحو قابل دسترسی نگهداری می گردد تا در موقع لزوم به منظور معالجات بعدی بیمار ، آمار ، تحقیقات و آموزش و بررسی خدمات داده شده از لحاظ کیفی و کمی مورد استفاده قرار گیرد این اوراق مؤید و ضامن معالجات و معاینات انجام شده بود. و در مراحل مختلف جوابگو هستند . )
( یکی از وظایف مهم واحد مدارک پزشکی ، جمع آوری مدارک پزشکی می باشد .
جمع آوری به معنای مرتب کردن اوراق و مدارک پزشکی در یک مجموعه خاص بعد از ترخیص بیمار می باشد . این جمع آوری زمانی انجام می شود که بیمار از بیمارستان مرخص شود . اوراق مدارک پزشکی پس از ترخیص از بخش پرستاری به واحد ترخیص جهت محاسبات هزینه ای ارسال شده و سپس به واحد مدارک پزشکی ارسال می شود . که بعد از عمل جمع آوری در واحد مدارک پزشکی عمل تنظیم پرونده انجام می گیرد که هدف از این کار این است که بهترین اطلاعات را برای کسانی که کار مراقبت از بیمار را به عهده دارند در اسرع وقت در اختیار آنان قرار دهیم که اوراق پزشکی در هر بیمارستان براساس یک نظم خاص مرتب می شوند این اقدام براساس نیاز تیم پزشکی و سایر کارمندان است که تنظیم پرونده به دو صورت مختلط و مقطعی انجام می گیرد )
ترتیب تقدم اوراق لازم در پرونده بیمار به صورت زیر می باشد :
1- برگ پذیرش و خلاصه ترخیص
2- برگ خلاصه پرونده
3- برگ شرح حال
4- برگ درخواست مشاوره
5- برگ سیر بیماری
6- برگ مراقبت قبل از عمل
7- برگ بیهوشی
8- برگ گزارش عمل جراحی
9- برگ مراقبت بعد از عمل
10- برگ دستورات پزشک
11- برگ گزارش پرستار
12- برگ نمودار علائم حیاتی
13- برگ کنترل علائم حیاتی
14- برگ گزارش رادیولوژی
15- برگ گزارش آزمایشگاه
16- برگ گزارش
17- برگ الصاق الکتروکاردیوگرام
18- برگ جذب و دفع مایعات
شرح وظایف مسئول مدارک پزشکی
1ـ مدیریت اداره مدارک پزشکی مهمترین وظیفه وی بوده که در این خصوص در توکیولینگ وظیفه مدیر را در هفت مرحله تحت عنوان Ppsdcorb معرفی می نماید که عبارتند از :
الف- برنامه ریزی
ب- سازماندهی
ج- استخدام پرسنل
د- رهبری کردن
هـ- هماهنگی
و- گزارش دهی
ی- تنظیم بودجه
2ـ تجزیه و تحلیل علمی و ارزیابی مدارک پزشکی
3ـ پاسخگویی به مراجعین
4ـ توسعه مدارک پزشکی ( فضا ، امکانات ، نیروی انسانی )
5ـ کسب خط و مشی و دستورالعمل های لازم از مقامات بالا
6- نظارت در بایگانی پرونده های بیماران به طور دقیق و منظم
7ـ ارسال پرونده های بیمارانی که در بخش بستری هستند
8ـ نظارت درجمع آوری پرونده های بیماران معالجه شده و تعقیب بازگشت پرونده های در جریان
فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد
تعداد صفحات این مقاله 32 صفحه
پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید
دانلودمقاله بیمارستان امداد