دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .
دپارتمان یا بخش رادیولوژی دارای 3 زیرقسمت اصلی می باشد :(1) زیرقسمت تشخیص ، که ممکن است شامل التراسونیک ، فلوروسکوپی و غیره باشد ؛ (2) زیر قسمت تشعشعات ؛ (3) زیر قسمت طب هسته ای . این زیر قسمتها بر حسب الگوی مدیریت خود و یا رابطة فیزیکی / فونکسیونلی ، با دیگر بخش ها ، ممکن است به طور پیوسته و یا جدا از یکدیگر ساخته شوند .
رادیولوژی تشخیص
در این قسمت تصاویری از داخل بدن بیمار بر روی فیلم (رادیوگرافی) و یا بر روی لامپ اشعه کاتدیک (فلوروسکوپی - CRT) تهیه می شود .
هم برای بیماران سرپایی و هم برای بستری ها و همچنین برای هر دو معینات روتین و اضطراری باید مناسب باشد . بنابراین ، دپارتمان موردنظر در ارتباط ODP ، واحدهای طبابتی ، مراقبت شدید و جراحی خواهد بود .
مدت جدا کردن بیماران قابل بستری ، معمولاً در روی چرخدستی ، ویلچر یا استریچر ، از بیماران سرپایی در لباس خیابان و غالباً خونین ، باید حتی الامکان تطویل شود ، به ویژه در قسمتهای ورودی ، پذیرش و اتاق انتظار : در صورت بزرگ بودن دپارتمان این کار باید در قسمتهای رادیوگرافی و خروجی نیز انجام می شود .
اتاق کار با اشعة X را در محلی انتخاب کنید که مسیر حرکت بیمار با مسیر حرکت تکنسین رادیولوژی تداخل نکند تا اینکه در اتاق کار با اشعة X به هم برسند . دسترسی راحت به میز اشعة X توسط چرخدستی / استریچر ضروری است . دپارتمان را طوری طراحی کنید که زمان حرکت تکنسین ، خصوصاً موقع رفتناز اتاف خود به اتاق فیلم برداری ، حداقل باشد .
تعیین محل شکستگی ها و موقعیت مانتر توسط اشعة ساده ، کمتر از 10دقیقه طول می کشد ؛ اعمال بسیار پیچیده و متناوب شامل بلع باریم یا تزریقات رادیواپک ممکن است تا 3 ساعت به طول بیانجامد . در این مدت بیمار ممکن است در درون یا نزدیک دپارتمان منتظر بماند . در طراحی قسمت رادیولوژی تشخیصی رعایت موارد زیر ضروری است : طرح اتاق مجزا برای آلتراسونوگرامی و ترموگرافی با وجود نیمکت مجهز به شیر آب آشامیدنی ، طرح ظرفشویی با صافی جهت جلوگیری از عبور بطریها به لولة تخلیه و کمد انباری در بالای ظرفشویی که منحصراً برای تهیه باریم بکار می‌رود ، ساخت WC برای بیمارانی که با باریم تنقیه شده اند و هر دوی اینها باید در مجاورت 2 اتاق مربوط به کار با اشعه X قرار داشته باشند ؛ تامین اتاق یا محلی برای بررسی و نظارت بر دقت فیلم ها (معمولاً ظرف 15 دققه بعد از عکس برداری کامل می شود) . پروسسورهای اتوماتیک لوله کشی شده نیاز به زهکشی ویژه ای دارند ؛ محوطة انتظار بر اساس برای هر بیمار بعلاوة جهت خویشاوند یا همراه بیمار طراحی می شود ؛ فضای جداگانه برای چرخدستی دو بیمار با 2 توالت مناسب برای 2 بیمار ویلچردار در نظر گرفته می شود .
هر کدام از اتاقهای اشعة X باید توسط گچ باریم دار و یا ورق های سربی از بقیه قسمتهای ساختمان جدا شود ، هر دو مادة مذکور بسیار سنگین است . تمامی شیشه ها باید از جنس شیشة سرب دار باشد . تجهیزات اشعة X سنگین بوده و احتیاج به سقفی به ارتفاع تا دارد . تیرهای سازه ای متحرک و اضافی آویزان از سقف مورد نیاز است . کف و سقف طبقات ساختمان را برای تحمل بارهای اضافی طراحی کنید . عرض دربهای ورود به اتاق اشعة X باید (هر دو لنگه) و دارای دولنگه باشد ، عرض یکی از لنگه ها 900 و دیگری باشد .
علاوه بر محل های فوق الذکر ، نواحی دیگری برای سورت کردن فیلمها ، خواندن فیلمها بواسطة رادیولوژیست ها و بایگانی ضروری است . همچنین محلهایی برای نوشتن گزارشات ، انبار وسایل و تجهیزات ، اتاق مدیریت و اتاق کنفرانس لازم است .
اشعة X برای سلول های زنده مضر است : حفاظ بندی یا شیلد کردن همة اتاق های کار با اشعة X ضرورت دارد . این اتاقها باید توسط متخصصین تشعشعات ، طراحی و نظارت شود . در UK باید مطابق کدهای عملی مربوط به ادارة حفاظت افراد در معرض اشعة یونیزه کننده ، طراحی گردد .
سالن های عمل جراحی
سالن های جراحی و زایمان به طور افزاینده به عنوان مراکزی به حساب می آیند که جهت انجام اعمال بسیار پیچیده بر روی بیماران خدمات می دهند . به طوری که انجام این اعمال در مطب‌های پزشکان و درمانگاهها بسیار مشکل است . برخلاف سویت های سنتی که دارای اتاق های مختلف برای خدمات مختلف بودند (مانند گوش و حلق و بینی و بخش ارتوپدی) ، اکنون سویت ها از اتاقهای چندمنظوره تشکیل می یابند . عملیات کوتاهع (3-1 ساعت) غالباً از اعمال با مدت متوسط (4-2 ساعت) و اعمال درازمدت (8-6 ساعت) جدا است . سویت زایمان در گذشته کاملاً جدا از سویت جراحی بود ، اما امروزه یا به صورت یکپارچه هستند و یا در کنار یکدیگر قرار دارند .
عناصر طراحی
مسیر حرکت بیمار را باید در نظر گرفت : بیمار ممکن است در ورودی ، اتاق کنترل ، اتاق قبل از بیهوشی ، اتاق عمل و اتاق بهبود توقف نماید . کارکنان را در نظر بگیرید : که به دو گونة کنترل کننده و تمیزکننده هستند . تجهیزات ، به ویژه وسایل و کالاهایی را که باید در فاصله میان دو کاربرد استریلیزه شوند ، در نظر بگیرید : آیا کار موردنظر باید به طور موضعی (در داخل سویت) انجام بگیرد یا به طور مرکزی (برای درمانگاه) اجازه بدهید که حجم آنها شما را راهنمایی کند . به مسئله اشتراک توجه کنید : اتاق هائی که برای اعمال مشابهی اختصاص دارند می توانند از وسایل و امکانات مشترکی استفاده کنند . آزمایش ها را در نظر بگیرید : آزمایشات سریع آزمایشگاهی و تست اشعة X را در نظر بگیرید :
این آزمایشات چگونه باید انجام بگیرند ؟
فضاهای مورد نیاز
فضای لازم برای تخت بیمار بستری تغییرات زیادی دارد : بستگی به این دارد که آیا عمل جراحی بر روی بیمار قادر به حرکت انجام می گیرد یا اینکه آیا درمانگاه موردنظر دارای برنامة آموزشی است یا نه . و به چند عامل دیگر نیز وابسته است . به طور کلی برای هر سالن جراحی در نظر بگیرید .
فضای لازم برای سیکولاسیون ، پرستاری و کارکنان پزشکی و عناصر غیرفونکسیونلی ساختمان مانند تجهیزات تهویة مطبوع معمولاً قسمت اعظم ساختمان ، (شاید 80% بیشتر از فضای اتاق برای هر فرد) را به خود اختصاص می دهد . اتاق صندوق های لباس ، دوش ها و اتاق های استراحت برای کارکنان باید بر حسب تعداد کارکنان موردلزوم طراحی شود .
سیرکولاسیون (گردش)
طراحی مسیر سیرکولاسیون برای سویت های زایمان و جراحی مجهز به تکنولوژی بالا ، بسیار سخت است . 2 نوع اصلی از این مسیرهای سیرکولاسیون عبارت از مسیر یک کریدوری ، مسیر دو کریدوری یا ، مسیر مسابقه ، است . مسیر یک کریدوری تنها دارای یک کریدور بوده که به تمامی اتاقهای جراحی یا زایمان منتهی می گردد ، این اتاقها شامل اتاقهای کارکنان و بیماران و تجهیزات می شود . جلوی هر اتاقی محلی برای تمیز کردن وجود دارد و وسایلی برای استریلیزه کردن اتاق در درون هر یک آنها و یا میان 2 اتاق تامین است . در شکل «مسیر مسابقه» اتاقها به صورت دایره‌ای قرار داده شده اند و یک کریدور یا اتاق در بیرون جهت کارکنان و تجهیزات وجود دارد . اتاق کمدهای لباس کریدورها را به هم وصل می کند ؛ کارکنان و تجهیزات همراه با بیمار محل را ترک می کنند . کارکنان می توانند از طریق اتاق صندوق های لباس و محوطة دوش ها برگردند . کریدور برای چرخدستی حمل بیمار دو گونه است : با عرض 45 متر و باعرض 5/1 متر .
تمیزی
عامل تمیزبودن در سویت (Suite) جراحی یا زایمان نیز اهمیت زیادی دارد . همة اجسام ، سطوح ، اتصالات و غیره باید به آسانی قابل پاکسازی بوده و در مقابل شستشوی مکرر بادوام باشد : برای جلوگیری از عفونت ، اتصالات باید آب بندی شده باشد . هرگاه احتمال متصل شدن بیماران به ماشین های بیهوشی وجود داشته باشد لازم است از مواد ضدالکتریسیته ساکن استفاده به عمل آید. نکات لازمه را با داده های فنی تطبیق دهید .
ادارات
همانند مراکز صنعتی و خدماتی دیگر ، در درمانگاه ها نیز فضای لازم برای سیستم اداری روز به روز افزایش پیدا می کند . فضای اداری شامل دو قسمت می شود : یکی برای پردازش اطلاعات و دیگری برای استفاده از این اطلاعات . قسمت پردازش شامل دپارتمانهایی مانند ثبت سوابق (بایگانی) ، پردازش داده ها و حسابداری می شود ؛ و قسمت استفاده کنندگان شامل دپارتمانهایی مانند مدیریت درمانگاه ، پرسنل پزشکی و کنترل مالی می گردد . هر دو از ورودی مشترکی استفاده می کنند .
فضای لازم برای هر قسمت متفاوت است . عوامل موثر در فضای قسمت پردازش اطلاعات عبارتند از : حجم و نوع اطلاعات و تجهیزاتی که در حال حاضر و یا در آینده مورد استفاده قرار می گیرد : با پیشرفت روش پردازش اطلاعات ، اطلاعات ورودی تغییر پیدا می کند . در مورد فضای قسمت استفاده کنندگان (استفاده از اطلاعات) تعداد افراد ، عامل تعیین کننده است . برای تعیین فضاهای ادارات دیگر ، مانند ادارات بازرگانی به ص 8-235 رجوع کنید .
تعداد افراد مهمتری عامل در طراحی می باشد : کارمندان اداری عموماً تمام روز را در سرپست های خود می گذرانند ، بنابراین تامین محیط خوشایند بسیار مهم است . طرز رویارویی بیماران و پرسنل پزشکی اهمیت فوق العاده ای دارد . خصوصیت در انجام مصاحبه ها ، به ویژه در مورد امور پزشکی یا مالی ، باید در نظر گرفته شود .
در شکل (1) مشخصات فضاهای تخصیص یافته به فضاهای اداری یا دفاتر درمانگاه ها ارائه شده است .
ذخیرة جیره و دفع مواد دور ریختنی
تقریباً تمامی کالاها ، گاهاً به جز مواد دارویی و غالباً مواد غذایی ، به طور متمرکز دریافت و دفع می‌شوند . متوسط وزن کالاهای مورد استفاده در یک روز (در UK) برای یک درمانگاه 600 تخت خوابه است ، مواد دفعی حاصله شده می باشد . ملاحظات مربوط به انبارهای عمومی مرکزی (CGS) باید مورد توجه قرار گیرد .
فونکسیون یا وظیفه :دریافت مواد مورد ذخیره ، توزیع کالاها ، جیره ها و تجهیزات قابل حرکت دادن ، کنترل دفتری .
نکات اصلی در برنامه ریزی : آیا از وسایل یکبار مصرف و یا قابل استفاده مجدد استفاده خواهد ؟ سیستم های مورد استفاده برای کنترل ، انتقال و حمل مواد ، امکان انبار کردن مواد و غیره در یک محل دور .
فضای کلیدی : محوطة سرویس برای وسایل نقلیه ، داشتن مسیرهای جداگانه جهت ورود و خروج به نقاط مختلف برای انجام خدمت خدمات گوناگون . محل بارگیری ، انبار : محوطه های ویژه و حفاظتی برای مواد مورد ذخیره .
نکات اصلی در طراحی : جداسازی کالایهای ورودی از مواد خروجی (جیره ها ، تجهیزات ، مواد فاسد شدنی ، خاکروبه ، آشغال ، کالاهای خیس ) ؛ دریافت و کنترل مواد غذایی به طور جداگانه ، ذخیره و کنترل کالاها به طور جداگانه در داخل درمانگاه (انبار مرکزی برای ذخیرة جیره های (CSS) دارویی و مهندسی) ؛ نیازهای ویژه برای ذخیره گازهای طبی و مایعات فرار .
اقلام مورد نیاز به انواع شکننده ، محتاج به کنترل نور ، رطوبت و گرد و غبار و محتاج به چیدن‌های ویژه ، تقسیم بندی می شوند . مواد خطرناک (مانند مواد رادیواکتیو ، داروهای خطرناک ، گازهای اشتعال پذیر ،مواد فرار) باید مطابق با قوانین و مقررات ذخیره شوند . جدول راهنمای UK در این زمینه در شکل (4) نشان داده شده است .
محوطة انباری واقع در نقاز استفاده از مواد یا وسایل باید دارای مساحت اضافی باشد تا در روزهای تعطیل عمومی ، که پرسنل حمل مواد غایب هستند ، جای کافی وجود داشته باشد . تعطیلات معمولاً در UK سالانه 4 یا 5 بار و زمان هر تعطیلی 72 ساعت است . روشهای انتقال متفاوت است، ممکن است توسط چرخدستی و یا سیستم های انتقال خودکار انجام بگیرد . در UK استفاده از سیستم های خودکار توصیه می شود ، این سیستم ها نیاز به مهندسین تربیت شده برای نگهداری تجهیرات خودکار دارد و هزینه آن بیشتر از هزینة سیستم های دستی است : این نوع سیستم نسبت به عیوب مکانیکی و فنی آسیب پذیر است .
سیستم سترون سازی مرکزی
چه اتفاقی می افتد : دریافت متمرکز وسایل ، پاک سازی ، بسته بندی ، سترون سازی ، ذخیره و توزیع وسایل قابل استفادة مجدد (محل ذخیرة وسایل سترون شده در روش بریتانیا (CSSD)) . از روش ویژه ای برای استریل کردن مواد مورد استفاده در بخشهای مراقبت از بیماران ، به خصوص در بخشها جراحی ، مامایی ، اورژانس استفاده به عمل می آید . برای روابط فونکسیونل به شکل (3) رجوع کنید .
نکات اصلی در برنامه ریزی : نزدیک بودن رابطه با سایر فونکسیون های کنترل مواد : CGS ، رخت شویی برای استفاده کنندگان ویژه ؛ مانند جراحی و مایی . ویایل انتقال برای وسایل استریل (استفاده عمومی یا اختصاصی از سیستم ها) .
فضاهای کلیدی : سترون سازی ، تدارکات مربوط به فرآیند استریل ، انبار کردن و صدور مواد و وسایل .
نکات اصلی در طراحی : جداسازی دقیق نواحی کار کثیف از تمیز ،استفاده از بانک استریال کننده برای انجام این جداسازی ؛ موقعیت فونکسیون سترون سازی نسبت به وسایل جراحی .
خانه داری
چه کارهایی انجام می گیرد : تمامی قسمت های درمانگاه به طور منظم و کامل پاکسازی می‌شود و توجه زیادی نسبت به کنترل عفونت در محوطه های مراقبت از بیماران و نسبت به جریان انتقال مواد مربوطه مبذول می گردد . این مواد شامل مواد دور ریختنی می شود . خانه داری شامل کنترل ملحفه ها و البسه نیز می گردد . برای توضیه روابط میان عوامل فوق به شکل (1) رجوع کنید .
نکات اصلی در برنامه ریزی : میزان اثر تمیزی استاندارد و مطلوب را بر روی سنگین کار ، میزان تهویة هوا / تصفیه هوا ، میزان راحتی پاکسازی و نگهداری سطوح داخل ساختمان درمانگاه را تعیین کنید . انتقال زباله به صورت دستی باشد یا مکانیکی (مانند سیستم پنوماتیکی لوله ای)؟ روش و وسایل دفع زباله چگونه باشد (رجوع شود به قسمت سرویس های رخت شویی)؟
فضاهای کلیدی : عبارتند از : انباری لوازم خانه داری (کمد مستخدمین و دربان وانباری تجهیزات)، مجل تربیت کارکنان / مدیریت .
نکات اصلی در طراحی : شامل اندازه و نحوة توزیع یا قرارگیری کمدها ، متمرکز کردن انباری مواد و تجهیزات می باشد .
سرویس رختشویی / ملحفه ها
کارهایی که انجام می گیرد عبارتند از : ملحفه های کثبف از نقاط مورد استفاده جمع آوری شده و به یک محل سورت یا طبقه بندی متمرکز منتقل می شود . این ملحفه ها مراحل شستن ، خشک کردن ، تعمیر و اطوکشی را گذرانده و سپس ذخیره می شوند . ملحفه های تمیز مطابق جدول زمانی و کمیتی در قسمت استفاده کنندگان توزیهع می شود . در صورت استفاده از خدمات بیرون درمانگاه ، قبل از فرستادن ملحفه ها به مراکز شستشو ، آن ها را شمرده و وزن می کنند تا در موقع دریافت ملحفه تعداد آن ها قابل کنترل باشد . در عمل توزیع ملحفه های تمیز و جمع‌آوری ملحفه های کثیف هیچ تغییری داده نمی شود .
مرکز بهداشت عمومی
بهداشت عمومی و فعالیت پزشکان عمومی (GP) ، امروزه و اساساً توسط مرکز بهداشت (HC) تامین می گردد . در USA واحدهای بیماران سرپایی موسوم به «فری استندینگ free standing» به چندین گروه تقسیم می شود ، این واحدها علاوه بر مطب پزشکان ، عموماً با دو هدف پیشگیری از بیماری و انجام مراقبت های بهداشتی فعالیت می کنند ، و سطح قیمت آنها پایین تر از درمانگاهها است . هر یک از این واحدها کار خود را تحت برنامه ای شروع کرده و نیازهای جامعه را در محوطة سرویس و یا دراجتماع یا محل تامین می کند . انواع گوناگونی واحدها شامل سازمان حفظ سلامتی (HMO) افراد افراد (که 40 سال پیش بر اساس برنامه بیمه متناوب کارگران صنعتی بیان گذار شد) ، مراکز مراقبت اولیه در نواحی روستایی جهت انجام معاینات اورژانسی و درمان (شامل تخت خوابهای پیش درمانگاهی ) و مراکز بهدات عمومی و تامین اجتماعی می شود که توسط دولت محلی پایه گذاری شده است . هر یک از این واحدها ممکن است شامل تمامی خدم/ات موجود در مرکز بهداشت UK و حتی بالاتر از آن باشد . واحدهای بزرگتر غالباً با درمانگاه ها در ارتباط هستند .
فعالیت های اولیة مرکز بهداشت (HC) شامل مشاوره ، معاینه و حداقل درمان متکی به سوابق پزشکی پذیرش ، تامین محوطه های انتظار و انباری می باشد .
فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد
تعداد صفحات این مقاله 18 صفحه
پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید
