فرمت فایل : word(قابل ویرایش)تعداد صفحات108
فهرست مطالب
عنوان......................................................................................................................................... صفحه
مقدمه.................................................................................................................................................... 1
فصل اول: مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان
1ـ مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان......................................................................... 2
ـ روشهای تشخیص
ـ نکات مهم و مؤثر در تشخیص
2ـ مروری بر آناتومی محیط دهان .......................................................................................... 4
(انسان ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)
ـ ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز.................................................................................. 5
ـ ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده............................................... 6
ـ ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده................................................ 8
ـ آناتومی استخوانهای ساپورت کننده فکین ............................................................................ 9
ـ فیزیولوژی استخوان................................................................................................................... 12
ـ مخاط............................................................................................................................................... 14
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک بالا................................................. 17
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک پایین............................................. 19
فصل دوم: مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل و مشکلات پس از تحویل آن
قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار که به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز کامل بایستی در نظر گرفت
الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواسته‌های بیمار.......................................................... 22
ب) مسائلی که دندانپزشک در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد.............................. 23
ـ مرحله تحویل پروتز
ـ دستورالعمل‌های ویژه برای بیمار
قسمت دوم (II): اشکالات و مسائلی که در ضمن کار برای دندانپزشک بوجود می‌آیند و باعث عدم موفقیت پروتز کامل می‌شوند............................................................................................................................................ 27
1ـ گیر پروتز.................................................................................................................................. 28
عوامل مؤثر بر گیر پروتز............................................................................................................ 30
2ـ روابط فکین............................................................................................................................... 31
ـ اشکال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن.................................................... 32
3ـ منطقه خنثی (Neutral Zone)............................................................................................. 33
4ـ پلن / سطح اکلوژن................................................................................................................. 34
ـ مشکلات ناشی از تعیین نادرست پلن اکلوژن..................................................................... 34
5ـ بالانس اکلوژن.......................................................................................................................... 34
ـ مشکلات ناشی از اکلوژن.......................................................................................................... 34
ـ عدم بالانس اکلوژن..................................................................................................................... 35
ـ عادات پارافانگشنال.................................................................................................................... 36
ـ اکلوژن تروماتیک......................................................................................................................... 36
قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی که پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش می‌آید
1ـ بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتزها........................................................... 37
الف) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک بالا................................................. 37
ـ هنگام تحویل آن........................................................................................................................... 37
ـ هنگام باز کردن کامل دهان...................................................................................................... 38
ـ هنگام صحبت کردن، خواندن سرود یا آواز....................................................................... 38
ـ افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس.......................................................................... 39
ـ هنگام خندیدن............................................................................................................................... 39
ـ هنگامیکه بیمار می‌خواهد سوت بزند..................................................................................... 40
ـ هنگام بریدن لقمه غذایی............................................................................................................. 40
ـ نقش افزایش و کاهش بزاق بر گیر پروتز............................................................................. 40
ـ لق بودن کلی پروتز..................................................................................................................... 41
ب) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک پایین
ـ جابجایی پروتز فک پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز کردن دهان................................ 43
ـ حرکت پروتز فک پایین که با حرکات مختلف زبان ایجاد می‌شود................................ 43
ـ خارج شدن پروتز هنگام فانکشن............................................................................................ 44
2ـ بررسی مشکلات مربوط به عدم ثبات پروتز................................................................ 44
ـ عوامل مؤثر بر ثبات پروتز....................................................................................................... 44
I) عدم ثبات پروتز هنگام اکلوژن مرکزی................................................................................ 47
II) عدم ثبات پروتز هنگامیکه پروتزها در اکلوژن نباشند................................................. 47
III) عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا...................................................................................... 48
3ـ بررسی آزردگی‌های بافت مخاطی توسط پروتز......................................................... 48
ـ آزردگی در بافتهای دهان توسط پروتز............................................................................... 49
ـ اشکال، علائم و نشانه‌های آزردگی‌های مخاط تحمل کننده فشار................................. 49
ـ علائم و آزردگی‌های مخاط بستر پروتز کامل.................................................................... 50
ـ نواحی ایجاد آزردگی در بافتهای دهان ............................................................................... 52
ـ گاز گرفتن لب، گونه و زبان..................................................................................................... 63
ـ ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز کامل.......................................................................... 64
4ـ بررسی مشکلات مربوط به فانکشن................................................................................. 67
الف ـ اشکال در بلع........................................................................................................................ 67
ب ـ حالت تهوع................................................................................................................................ 68
ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking)............................................................................... 70
د ـ خستگی عضلات جونده.......................................................................................................... 71
ح ـ ضایعات و درد در T.m.j...................................................................................................... 71
* احساس کلی ناجور بودن پروتز (در صورتیکه دردی وجود ندارد)........................... 71
5ـ بررسی مشکلات مربوط به زیبائی.................................................................................. 72
* زیبایی............................................................................................................................................ 72
1ـ برجستگی (پری زیربینی)....................................................................................................... 73
2ـ فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم)................................................... 73
3ـ لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است......................................................................................... 73
4ـ مقدار زیادی از دندانها دیده می‌شوند................................................................................. 74
5ـ مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی).............................................................. 74
6ـ مقدار کمی از دندانها در معرض دید هستند...................................................................... 74
7ـ عدم تقارن صورت.................................................................................................................... 74
8ـ رنگ دندانها................................................................................................................................ 74
6ـ بررسی مشکلات مربوط به تکلم....................................................................................... 75
I ـ اشکال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س)........................................................ 76
IIـ اشکال در ادای حروف لبی (ب م پ)................................................................................... 77
III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند.............................................................................. 77
IV ـ اشکال در ادای حروف زبانی ـ کامی (د (ز) ـ ت)........................................................ 77
7 ـ بررسی مشکلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن .......................................... 78
1) نواحی زخم شده ...................................................................................................................... 79
2) درد ............................................................................................................................................... 79
3) احساس سوزش در 24 ساعت اول یا در طول 2 هفته اول ......................................... 80
4) احساس سوزش در زبان – کام و گلو .............................................................................. 81
5) قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز ............................................... 82
6) قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه .......................... 83
7) جمع شدن غذا زیر پروتز ...................................................................................................... 84
8) ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (برسی کمیت و کیفیت بزاق) 84
9) اختلال در گیرنده های حسی ................................................................................................ 85
10) آزردگی در عضلات ............................................................................................................. 85
فصل سوم
مروری بر مقالات.......................................................................................................................... 86
نتیجه و خلاصه........................................................................................................................... 108
پایان نامه دکترای دندانپزشکی -مروری بر علل شکست پروتزهای کامل