پاورپوینت درباره اپیدمیولوژی کزاز

اختصاصی از اس فایل پاورپوینت درباره اپیدمیولوژی کزاز دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :power point    ( قابل ویرایش)   تعداد اسلاید:31  اسلاید تعریف و اهمیت بهداشتی

کزاز نوعی بیماری دستگاه اعصاب (نرولوژیک) است که با افزایش تون و گرفتگی های (اسپاسم) عضلات مشخص می شود. این اسپاسم ها بعضا موجب صدمات جدّی نظیر شکستگی دنده ها و مهره ها و خفگی شده و ممکن است با محرّک هائی نظیر نسیم، حرکت ناگهانی، صدا، نور، سرفه . . . بروز نمایند.

دوره نهفتگی

دوره نهفتگی کزاز در حدود 14 روز و دوره شروع آن در حدود 6 روز است. دوره نهفتگی عبارت است از فاصله ورود باسیل به بدن و بروز اوّلین قفل شدگی فک (تریسموس) و دوره شروع، عبارتست از فاصله اوّلین تریسموس تا اوّلین اسپاسم عمومی. در صورتی که دوره نهفتگی، کمتر از 9 روز و دوره شروع کمتر از 48 ساعت باشد، حمله بیماری، شدیدتر خواهد بود. ضمنا هرچه فاصله محل زخم و سیستم اعصاب مرکزی بیشتر باشد دوره نهفتگی نیز افزون تر و در صورتی که زخم، مرکزی و یا بر روی سروگردن قرار داشته باشد دوره نهفتگی، کوتاه تر می باشد به طوری که دوره نهفتگی، در کزاز مغزی (سِفالیک)، در حدود 2ـ1 روز است و پیش آگهی بدی نیز دارد.

دوره نهفتگی متوسط کزاز نوزادان در حدود 6 روز است ولی می تواند از 3 تا 28 روز، متغیر باشد و در مواردی که این دوره، کوتاه است تا 80% موجب مرگ نوزادان می گردد

دانلود تحقیق بیوشیمی عمومی لیپیدها

اختصاصی از اس فایل دانلود تحقیق بیوشیمی عمومی لیپیدها دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعداد صفحات : 128 صفحه           -        

قالب بندی : word                

غشاء سلولی؛ ساختمان، شکل گیری و عملکرد

غشاءهای سلولی حالتی غلیظ و چسبناک داشته، و در عین حال همانند پلاستیک ها مقاوم بوده و استحکام دارند. غشاءهای پلاسمائی فضاهایی بسته پیرامون پروتوپلاسم سلولی تشکیل می دهند و سلولها را از یکدیگر جدا می نمایند. قابلیت نفوذ غشاهای پلاسمائی انتخابی است بدین معنی که همانند سدی عمل نموده و اختلافات موجود، بین ترکیب داخل و خارج سلولی را حفظ می نمایند، این نفوذپذیری انتخابی در مورد یون ها و سوبستراهای مختلف به کمک کانال ها و پمپ های شیمیائی و برای پیام ها (هومون ها) توسط پذیرنده های خاصی انجام می پذیرد.

غشاهای پلاسمائی قادرند به کمک پدیده های برون ریزی (Exocytosis) و درون ریزی (Emdocytosis) تبادلاتی با محیط خارج سلولی برقرار نمایند، علاوه بر این در ساختمان غشاها مناطق خاصی بنام انشعاب های شکافی
(Gap junctions) وجود دارد که امکان برخی تبادلات با سلولهای همجوار را فراهم می سازد.

در داخل سلول نیز غشاءها اندامک های داخل سلولی را تشکیل می دهند که دارای اشکال و وظایف کاملاً متمایزی می باشند؛ مانند میتوکندریها، تورینه های درون پلاسمائی، و دستگاه گلژی، شبکه سارکوپلاسمی، گرانول های ترشحی، لیزوزومها و غشاهای هسته ای. غشاها می توانند آنزیم هائی را در مکان هائی خاص در خود جای داده و همچنین می توانند به عنوان جزئی لازم و مکمل در جفت شدن پدیده تحریک – پاسخ (Excitation-Response coupling)  شرکت نموده و نیز جایگاهی برای جابجا شدن انرژی در واکنش هائی مانند فتوسنتز و فسفوریلاسیون اکسیداتیو فراهم نمایند.

اهمیت زیست پزشکی

بروز هرگونه تغییرات مهم در ساختمان غشاء را می توان بر تعادل آب و یونها، سرعت انتقال یونها به داخل سلول و از آنجا بر کلیه اعمال سلولی اثر بگذارد.

برخی تغییرات و یا اختلالات در ساختمان غشاء امکان دارد به بروز بیماریهای مختلف منجر شود (جدول 5-15)، به بیانی دیگر، عملکرد طبیعی سلول را بسته به سالم بودن غشاء سلول است.

اهمیت فضاهای داخل و خارج سلولی

حیات اولیه در محیطی آبی آغاز شده، واکنش های آنزیمی، فرآیندهای سلولی در اندامک های داخل  سلولی همگی در محیط های آبی تکامل یافته و عمل می کنند در صورتیکه امروزه اکثر پستانداران در محیطی گازی (هوا) زندگی می کنند، پس چگونه از حالت آبی اولیه سلول محافظت شده است؟

غشاءهای سلولی با وارد کردن آب بداخل بدن و تقسیم آن در فضاهای مختلف، محیط آبی مناسب را برای سلول فراهم ساخته اند؛

حدود 60 درصد وزن بدن (بدون چربی) را آب تشکیل می دهد و این آب در دو بخش یا فضا تقسیم شده است.

1-فضاهای داخل سلولی -  آب بدن در فضاهای داخل سلولی است، این آب محیط و شرایط لازم را برای انجام فعالیت های زیر فراهم می سازد:

الف- تولید، ذخیره و مصرف انرژی

ب-خودترمیمی سلول

ج-همانندسازی

د-انجام وظایف خاص در هر نوع سلول

2-فضاهای خارج سلولی – این فضا حاوی  آب بدن است و این آب در دو بخش؛ پلاسما و فضاهای بین سلولی تقسیم شده است.

فضای خارج سلولی در واقع نوعی دستگاه توزیع کننده مواد مورد نیاز سلول است. بدین معنی که ترکیبات غذایی (گلوکز، اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه)، یونهای مختلف و عناصر معدنی و نیز انواع ملکولهای تنظیم کننده، مانند هورمونها را به سلول می رساند، علاوه بر این مایع فضای خارج سلولی CO2، مواد زائد و مواد سمی را از محیط پیرامون سلول دور می کند.

ترکیب یونی مایعات داخل و خارج سلولی

ترکیب یونی مایعات داخل و خارج سلولی بسیار متفاوت است (جدول 1-15)؛ پتاسیم (K+) و منیزیم (Mg2+) مهمترین کاتیون و فسفات مهمترین آنیون داخل سلولی است، در حالیکه در مایع خارج سلولی سدیم (Na+) و کلسیم (Ca2+) کاتیونهای اصلی و کلر (Cl-) آنیون اصلی است. شایان توجه است که گلوکز با غلظت های بالاتری در مایعات خارج سلولی وجود دارد، در صورتیکه غلظت پروتئین ها در داخل سلول به مراتب بیشتر از خارج سلول می باشد، علت این تفاوت های زیاد چیست؟

ظاهراً اینطور به نظر می آید که آب دریاهای اولیه یعنی مکانی که حیات آغاز شده است حاوی غلظت های بالا از یونهای K+ و Mg2+  بوده و بنابراین د ر سیر تکاملی واکنش های آنزیمی و سایر فرایندهای زیستی در جهت سازش بیشتر با چنین شرایطی پیش رفته اند و در نتیجه غلظت این یونها در داخل سلول بالا باقی مانده است، اما از آنجائیکه ترکیب آب دریاها – به تدریج تغییر کرد و غلظت یونهای Na+ و Ca2+ افزایش یافت، سلولها شدیداً تحت فشار اصل انتخاب قرار گرفته که نیازمند تغییرات گسترده و تکامل در جهت کسب مکانیسم های کاملاً متفاوت بیوشیمی و فیزیولوژی بود، اما سلول ها به جای پذیرفتن اینگونه تغییرات گسترده و دگرگونی بنیانی واکنش های بیوشیمی فقط سدهایی را ایجاد کردند (غشاءها و پمپ های شیمیایی) تا بدین ترتیب از فضای کوچک داخلی خود محافظت کرده باشند.

   

ساختمان پیچیده غشاءها

در ساختمان پیچیدة غشاها، ایپیدها، پروتئین ها و کربوهیدراتها شرکت دارند. نسبت پروتئین‌ها به لیپیدها در غشاهای مختلف داخل سلولی و مابین سلولی متفاوت است (شکل 1-15) و به جز چند استثناء، در اکثر غشاءها مقدار پروتئیبن ها برابر و یا بیشتر از لیپیدها است که البته با توجه به اعمال و وظایف متنوع غشاءها، اینگونه تفاوت ها در ترکیب آنها دور از انتظار نیست. غشاءهای ساختمانی ورقه مانند، بسته و غیرمتقارن دارند و دارای دو سطح داخلی و خارجی می باشند. این ساختمان ورقه مانند در واقع مجتمع های غیر کووالانسی می باشند که از نظر ترمودینامیک پایدار و از نظر متابولیسمی فعال اند. علاوه بر این در ساختمان غشاءهای ملکولهای پروتئین خاصی قلاب وار به غشاء متصل شده و هر یک در انجام اعمال اختصاصی سلول یا اندامک خاص شرکت می نمایند.

لیپیدهای اصلی در ساختمان غشاءها

لیپیدهای اصلی عبارتند از: فسفولیپیدها – گلیکواسفنگو لیپیدها – کلسترول

1-فسفولیپیدها:

  

از دو گروه فسفولیپیدهای موجود در ساختمان غشاءها، فسفوگلیسیریدها فراوان تر می باشند. این فسفولیپیدها تشکیل یافته اند از یک ریشه گلیسرول که دو اسید چرب توسط پیوندهای استری و یک الکل فسفریله به آن متصل شده اند.

عملیات بهینه سازی شبکه های برق ناپیوسته (منزوی) تحت نفوذ منابع انرژی تجدیدپذیر (RES) بالا

اختصاصی از اس فایل عملیات بهینه سازی شبکه های برق ناپیوسته (منزوی) تحت نفوذ منابع انرژی تجدیدپذیر (RES) بالا دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

عنوان انگلیسی: 

Optimal operation of insular electricity grids under high RES penetration

عنوان فارسی:

عملیات بهینه سازی  شبکه های برق ناپیوسته (منزوی) تحت نفوذ  منابع انرژی تجدیدپذیر (RES) بالا

رشته : مهندسی برق، مهندسی انرژی های تجدیدپذیر

تعداد صفحات مقاله اصلی: 9 صفحه

تعداد صفحات ترجمه: 27 صفحه

سال انتشار: 2016

مجله

Renewable Energy

Volume 86, February 2016, Pages 1308–1316

لینک مقاله

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960148115303438

Abstract

This paper presents a scenario-based simulation analysis of the operation of the insular power system of Crete, Greece, on an hour-by-hour basis aiming at the evaluation of the impact of high Renewable Energy Sources (RES) penetration on the short-term power system scheduling. The possibility of introducing a pumped-storage plant as a storage facility to alleviate the negative effects of increased RES generation on the short-term operation is also investigated. The renewable generation impact is evaluated in terms of specific system indicators. An integrated software tool that performs annual simulation of the insular power system with hourly granularity aiming at the minimization of the total production cost while respecting the system and various generating unit operating constraints is used. Simulation results for the year 2015 provide quantitative assessment of the insular power system performance regarding its short-term operation under large-scale RES penetration and valuable conclusions are drawn.

Keywords

• Emissions; 
• Generation cost; 
• Insular electricity networks; 
• Pumped-storage; 
• RES integration; 
• Wind generation

عملیات بهینه سازی  شبکه های برق ناپیوسته (منزوی) تحت نفوذ  منابع انرژی تجدیدپذیر[1](RES) بالا

چکیده

این مقاله، تحلیل شبیه سازی مبتنی بر سناریوی عملیات سیستم قدرت منزوی ، جزیره ی کرت در یونان را بر اصول ساعت به ساعت با هدف ارزیابی تاثیر نفوذ منابع انرژی تجدیدپذیر بالا (RES)بر روی برنامه ریزی کوتاه مدت سیستم قدرت ، ارائه می کند. امکان ایجاد یک نیروگاه مخزن تلمبه ای به عنوان یک مرکز ذخیره سازی جهت کاهش تاثیرات منفی افزایش نفوذ RES بر روی عملیات کوتاه مدت نیز بررسی شده است. تاثیر نفوذ انرژی تجدیدپذیر در شرایطی از شاخص های سیستم های خاص، ارزیابی شده است. یک ابزار نرم افزاری یکپارچه که شبیه سازی سالانه ی سیستم قدرت منزوی را با تفکیک ساعت به ساعت ، با هدف به حداقل رساندن هزینه ی تولید کل، و در عین حال با توجه به  محدودیت های عاملی  سیستم و واحد تولیدی مختلف  مورد استفاده، انجام می دهد. نتایج شبیه سازی برای سال 2015، ارزیابی کمی از عملکرد سیستم قدرت منزوی را با توجه به عملیات کوتاه مدت تحت شرایط نفوذ RES بزرگ مقیاس ارائه داد و نتایج ارزشمندی را نشان داد.

کلمات کلیدی : انتشار (تولید گازهای گلخانه ای) ، هزینه تولید ، شبکه های برق منزوی ، مخزن تلمبه ای ، یکپارچه سازی RES ، تولید انرژی باد

فهرست مطالب

1-مقدمه. 2

2- روش تحقیق.. 6

2-1- ابزار شبیه سازی.. 6

2-2-فرضیات مدل.. 7

2-3- مسئله ی اصلاح پیک بار (PS). 8

2-4- مسئله ی برنامه ریزی میان مدت (MTS). 8

2-4-1- انرژی واحدهای رایج و توابع هزینه ای ذخیره. 9

2-4-2- اطلاعات تزریق RES. 10

2-4-3- شبیه سازی مونته کارلو. 10

2-4-4- تنظیم مدل بهینه سازی.. 11

3- مطالعه ی موردی.. 12

3-1- بررسی سیستم قدرت جزیره کرت.. 12

3-2- اطلاعات ورودی.. 14

3-3- نتایج شبیه سازی.. 16

4- بحث و نتیجه گیری.. 25

5- نتیجه. 26

دانلود پروژه طراحی کارخانه شیر پاستوریزه

اختصاصی از اس فایل دانلود پروژه طراحی کارخانه شیر پاستوریزه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

1-1-    تعریف ، ویژگی ها و مشخصات محصول
شیر به طور کلی ، عبارت است از تراوش های غدد پستانی حیوانات پستان دار معمولاً گاو که عاری از کلستروم می باشد و در اثر دوشش کامل یک یا چند حیوان سالم به دست می آید .
شیر خام:
شیر خام مایعی است حاصل از دوشش کامل پستان دام سالم ، حداقل چهار روز پس از زایمان که با اصول صحیح ، تغذیه و نگهداری شده باشد و در شرایط بهداشتی ( مطابق با استاندارد ملی ایران به شماره ی 5561 سال 1379 ) دوشیده شده و تحت هیچ شرایطی آب یا ماده ی دیگری به آن اضافه یا از آن کسر نگردیده باشد . هم چنین شیر خام باید فاقد بوده و هیچ گونه عملیات فرآوری روی آن انجام نشده باشد .
شیر خام را بلافاصله پس از دوشش خنک نموده و در شرایط مناسب تا 4 درجه ی سلسیوس سرد شود ، شیر خام باید با دمای کمتر از 8 درجه ی سلسیوس تحویل گرفته شود و یخ زده نباشد . شیر گاوهایی که تحت درمان آنتی بیوتیک و یا مواد هورمونی و یا دارویی دیگر قرار گرفته اند باید حداقل تا پایان مدت زمان تعیین شده در دستورالعمل دارو و مطابق با توصیه ی دامپزشک ، با شیر سایر شیرها مخلوط و مصرف نگردد .
شیر پاستوریزه)محصول):
فرآورده ای است که با یکی از روش های معمول پاستوریزاسیون ( طبق استاندارد ملی ایران 1678 : سال 1349 روش های پاستوریزاسیون شیر) از شیر خام تهیه شده باشد به طوریکه کلیه ی میکروب های بیماری زای غیر اسپوردار آن معدوم و تعداد میکروب های غیر بیماری زا در آن به حداقل رسیده و کمترین تغییرات در ترکیب آن حاصل شده باشد .
ویژگی های حسی و فیزیکی:
 - رنگ :
رنگ طبیعی شیر سفید صدفی یا خامه ای و بعضی اوقات متمایل به زرد است ، رنگ سفید شیر در نتیجه ی پراکندگی نور منعکس شده به وسیله ی گلبول های چربی و ذرات کلوئیدی کازئین و فسفات کلسیم می باشد . شیر باید عاری از رنگ های غیر طبیعی زیر باشد :
رنگ صورتی ناشی از آلوده شدن شیر با خون
رنگ کرم مایل به زردی که ناشی از وجود آغوز یا دوشش دیر هنگام
رنگ آبی کم رنگ ناشی از تقلب افزودن آب به شیر
شیری که چربی آن گرفته شده باشد ( هموژنیزه شده باشد ) ، رنگ متمایل به آبی خواهد داشت .
- طعم و بو و مزه :
شیر  باید دارای طعم و بو و مزه ی طبیعی مخصوص به خود بوده و باید عاری از هر گونه طعم و بو و مزه نامطبوع باشد .
طعم های نامطبوع عبارت اند از :
طعم های نامطبوع حاصل از تغذیه مانند : سیر- پیاز – چغندر -  علف نامرغوب و بعضی گیاهان و محیط های دامداری و غیره
طعم پختگی ناشی از افزایش سولفیدهای فرار
طعم شوری ناشی از افزایش مقدار کلر و کاهش مقدار لاکتوز ناشی از ورم پستان و وجود آغوز .
طعم تندی و پیه ناشی از تجزیه و اکسیداسیون چربی
طعم تلخی ناشی از مزه ی مالت تولید شده در اثر باکتری استرپتوکوکوس لاکتیس گونه مالتی ژنیس
طعم میوه ناشی از استرهای تولید شده توسط سودوموناس فراژی
بو و مزه ی نامطبوع حاصل از عوامل طبیعی و غیر طبیعی مانند :
بوی ترشیدگی ناشی از تخمیر لاکتوز و باکتری های تولید کننده اسید
ترشیدگی و شیرینی ناخوشایند با ظاهر آبکی و رقیق ناشی از فعالیت عوامل باکتریایی و نگهداری شیر در یک ظرف دربسته بدون تهویه
 - وزن مخصوص یا دانسیته :
وزن مخصوص یا دانسیته شیر در دمای 15 درجه سلسیوس بین 029/1 – 032/1 می باشد . شیر از آب سنگین تر است ، زیرا تمام اجزای جامد آن ، به استثنای چربی ثقل مخصوص بیش از آب دارند . حرارت و فرآیند شیر باعث تغییر ثقل ویژه می شوند .
- نقطه انجماد شیر :
نقطه ی انجماد شیر باید برابر با 507/0 – تا 545/0 – درجه سلسیوس باشد .
یادآوری – 545/0 – درجه ی سلسیوس برابر است با 565/0 – درجه ی هورت وت و 507/0 – درجه ی سلسیوس برابر است با 525/0 – درجه ی هورت وت
ضریب تبدیل   H ْ9656/0= ْc
Cْ 0356/1= ْH   
 
- پتانسیل اکسیداسیون – احیای شیر :
شیر در شرایط عادی دارای پتانسیلی (  EH) ما بین 2/0 + تا 3/0 + ولت است . اکسیژن محلول در شیر ، عامل اصلی در ایجاد این پتانسیل می باشد . با خروج اکسیژن ( به عنوان مثال ، با عبور دادن گاز دیگری از داخل شیر ) میزان این فاکتور به صفر می رسد .
ویسکوزیته :
ویسکوزیته ی شیر معمولی در حدود 5/1 تا 2 سانتی پوآز است . ویسکوزیته تابعی از مواد جامد فرآورده می باشد بنابراین هر گونه تغییر در ماهیت فیزیکی پروتئین ها یا چربی ها باعث تغییر در ویسکوزیته می شود .
در موقع اجرای پاستوریزاسیون های  c ˚ 72 و c ˚64 ویسکوزیته کم می شود .
ویژگی های شیمیایی :
- اسیدیته :
اسیدیته ی شیر خام 16/0 – 14/0 درصد بر حسب اسید لاکتیک یا 16-14 درجه ی درنیک می باشد .
یادآوری – درصورتیکه در پاره ای از موارد اسیدیته شیر خام تحویلی به کارخانه 13 درجه درنیک یا 13/0 بر حسب اسید لاکتیک باشد در صورت انطباق سایر ویژگی ها دریافت آن بلامانع است .
قدرت اسیدی شیر حرارت دیده ، به علت متصاعد شدن دی اکسید کربن کم می شود
PH -  :
PH شیر در دمای 15 درجه سلسیوس بین 6/6 – 8/6 می باشد .
ترکیبات
کلیه ی پستانداران پس از تولد نوزاد خود ، قادر به تولید شیر هستند . در عصر پستانداران اولیه قبل از گسترش و پیشرفت زندگی خاکی ، بدون شک ترکیب اجزا غیر آلی مایعات بدن آبزیان شباهت زیادی با محیط زندگی آن ها داشته است . سپس در اثر تکامل ، ترکیب خون و دیگر مایعات بدن آن ها به منظور سازش با محیط اطراف و یا به دلیل اختصاصی گشتن نیازشان تغییر کرده است . شیر ، مخلوط پیچیده و غیر یکنواختی از لیپیدها ، کربوهیدرات ها ، پروتئین ها و بسیاری دیگر از ترکیبات آلی و نمک های معدنی محلول یا معلق در آب است . کمیت و کیفیت بسیاری از ترکیبات شیر در بین گونه های مختلف و حتی در میان افراد یک گونه با یکدیگر فرق دارد . اکثر مطالعات انجام شده بر روی شیر به ترکیباتی ، چون : پروتئین ( غالباً کازئین و پروتئین های محلول در سرم شیر ) ، چربی ، لاکتوز و مواد معدنی اختصاص داشته است . مواد معدنی ، به طور کلی تحت عنوان « خاکستر » دسته بندی و ذکر شده اند .

فهرست
فصل اول : کلیات
1-1تعریف ،ویژگی ها و مشخصات محصول
1-1-1    نحوه ی بسته بندی و ظروف بسته بندی
2-1- نشانه گذاری
3-1- مصارف عمده ی محصول
4-1- ارائه ی دیدگاه های کلی در مورد قیمت و بازار فروش
5-1- قیمت فروش
فصل دوم : بررسی های فنی
 1-2 ارزیابی روشهای مختلف تولید
1-1-2- تشریح فرایند منتخب
2-2 بررسی مناطق ، مراحل و شیوه های کنترل کیفیت
1-2-2 کنترل کیفیت فرآیند
2-2-2 کنترل کیفیت مواد اولیه
3-2-2 کنترل کیفیت محصول
3-2 تعیین محدود ظرفیت تولید
1-3-2 مشخصه ی عملکرد واحد
4-2 بررسی و ارزیابی مواد اولیه
5-2 بررسی ماشین آلات و تجهیزات خط تولید
1-5-2 موازنه ی جرم و انرژی
6-2 بررسی تاسیسات عمومی
7-2 بررسی نیروی انسانی ( پرسنل مورد نیاز )
8-2 زمین و زیربنا
1-8-2 ساخت سالن تولید
2-8-2 مساحت انبارها
3-8-2 مساحت تاسیسات و تعمیرگاه ها
4-8-2 مساحت ساختمان های اداری ، رفاهی و خدماتی
فصل سوم : محاسبات اقتصادی
1-3 بررسی کل سرمایه ی مورد نیاز
2-3 بررسی هزینه های سالیانه
3-3 بررسی قیمت تمام شده برای هر واحد محصول
4-3 بررسی قیمت فروش برای هر واحد محصول
5-3 تعیین نقطه ی سر به سر کارخانه
 

شامل 64 صفحه Word

دانلود تحقیق بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر

اختصاصی از اس فایل دانلود تحقیق بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

«چکیده»
در چند دهه اخیر اطلاعات علمی گسترده‌ای در مورد تغذیه با شیر مادر منتشر شده است. تأثیر اعجاب انگیز تغذیه با شیر مادر بر سلامت مادر و کودک، رشد و بقای کودک، کاهش مرگ و میر، ارضای نیازهای عاطفی کودک، احساس امنیت او و نیز صرفه جویی اقتصادی در بعد خانواده و در بعد کشوری، سازمانهای بین‌المللی را بر آن داشته که با مشورت و جلسه‌های متعدد و از راههای گوناگون، برای ترویج تغذیه با شیر مادر تلاش کنند. (11)
سازمان جهانی بهداشت و یونیسف، تغذیه انحصاری شیرخواران با شیر مادر را برای مدت 6 ماه توصیه می‌کنند. به این معنی که در 6 ماه اول زندگی، نوزادان فقط از شیر مادر تغذیه شوند و حتی آب و یا مایع دیگری به آنها داده نشود. (21) اما در سراسر جهان تعداد معدودی از نوزادان برای بیش از چند هفته اول به طور انحصاری با شیر مادر تغذیه می‌شوند. (88)
در این تحقیق ، به منظور بررسی عملکرد پزشکان متخصص و ماما در مواجهه با کاهش شیر مادران تحقیق صورت گرفته است. در بررسی آماری با  200 پزشک متخصص و ماما در چهار بخش تهران و شهرستان کرج مصاحبه انجام شده است به منظور اینکه مشخص گردد که در جهت افزایش شیر مادران، کدامیک از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و یا متوکلوپرامید (شیمیایی) را تجویز می‌کنند و علت چیست؟
بررسی نتایج حاصل از تحقیق نشان داده که کلیّه پزشکان، در درجه اول به موارد طبیعی از جمله تغذیه کامل و کافی مادر شیرده، آرامش روحی و حمایت عاطفی او از طرف خانواده و شیردهی مکرّر نوزاد اشاره نموده اند. 66 درصد پزشکان، قطره گیاهی شیر افزا را توصیه کرده اند، 5/16 درصد نیز قرص (یا قطره) متوکلوپرامید را تجویز کرده و 5/15 درصد فقط به رعایت موارد طبیعی مذکور اشاره داشته اند و هیچ دارویی توصیه نکرده اند.
این نتایج در کل بیانگر این است که اکثر پزشکان ترجیح می‌دهند تا حدّ ممکن داروی شیمیایی تجویز نکنند. به جهت بررسی ارتباط دیدگاه پزشکان در زمینه تجویز با تخصص آنها، از روش آماری مجذور خی استفاده شد. نتایج نشان داد که دیدگاه پزشکان در رابطه با تجویز دارو ارتباطی با نوع تخصّص آنها ندارد و صرفنظر از اینکه متخصص اطفال یا متخصص زنان – زایمان و یا ماما باشند، از تجویز داروی شیمیایی تا آنجا که مقدور است، خودداری می‌نمایند و جامعه متخصص کشور ما (صرفنظر از نوع تخصص) در جهت کمک به افزایش شیر مادر، همچنان گرایش بیشتری به فرآورده‌های گیاهی دارند.

فهرست :

چکیده    
مقدمه    
فصل اول: کلیات    
1-1- آناتومی پستان    1
1-2- بافت شناسی پستان    5
1-3- فیزیولوژی پستان    10
1-4- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی    13
الف- تاریخچه کشف پرولاکتین    13
ب- مهار عمل پرولاکتین    14
ج- محرکهای پرولاکتین    14
د- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولی    14
هـ ارزیابی پرولاکتین    15
و- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز    15
1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آن    16
الف- آغوز (کلستروم)    16
ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی    17
ج- محتویات و فواید شیر مادر    17
1-6- تغذیه با شیر مادر    19
الف- ناکافی بودن شیر مادر    20
ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی    22
ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی    24
د- از شیرگیری    25
1-7- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد    25
الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد    25
ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزاد    26
ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آن    26
د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد    27
هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد    27
و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی    28
ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد    28
ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد    28
ط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزاد    29
ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2    29
ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا    29
1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده    29
1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو    30
1-10- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر    31
1-11- خطرات شیرخشک    34
1-12- موارد منع شیردهی    34
1-13- مادران شیرده شاغل    35
1-14- تأثیر الکل بر شیردهی    36
1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی    38
1-16- بیماریهای پستان    39
1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان    39
1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان    39
1-16-3- غدد پستان    40
1-16-4- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان    42
1-16-5- پدیده رینود    43
1-16-6- حساسیت موضعی پستان    44
1-16-7- تورم و پرخونی پستان    45
1-16-8- التهاب پستان    46
1-16-9- آبسه پستان    46
1-17- شیردهی و داروها    46
1-17-1- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر    47
1-17-2- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر    48
1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی    48
1-17-3-1- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی    48
1-17-3-2- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند    51
1-17-3-3- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند    52
1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی    53
1-17-5- دم کرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی    54
1-17-6- اشعه X و اسکن‌ها در طی شیردهی    65
فصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)    
2-1- گیاهان داروئی محرک شیردهی    66
2-2- قطره گیاهی شیرافزا    81
2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا    81
2-2-2- فارماکولوژی    82
2-3- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی    93
2-3-1- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی    93
فصل سوم: بررسی آماری و نتایج    
3-1- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات 200 پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما)    100
3-1-1- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر    100
3-1-2- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر    100
3-1-3- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول    100
3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد)    101
3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید    101
3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا    101
3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند    101
3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند    102
3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر    102
3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی    103
3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی    104
3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن    104
3-5- فرمول مجذور خی و محاسبات    105
فصل چهارم    
بحث و نتیجه‌گیری    106
خلاصه انگلیسی    108
فصل پنجم: مراجع    

 
 
فهرست جداول

جدول 1-1-    مقایسه شیر انسان، شیر گاو و شیر خشک    33
جدول 1-2-    داروهای بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول    55
جدول 1-3-    داروهای احتمالاً بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول    58
جدول 1-4-    داروهای بالقوه خطرناک در طی شیردهی    61
جدول 1-5-    داروهایی که اصلاً ایمن نیستند (داروهای خطرناک در طی شیردهی)    64
جدول 3-1-    فراوانی‌های مشاهده شده    103
جدول 3-2-    فراوانی‌های مورد انتظار    104

نمودار ستونی 3-1-    فراوانی پزشکان متخصص و ماما بر حسب درصد با توجه به نوع داروی تجویز شده    103

 

فهرست اشکال

شکل 1-1    ساختمان پستان در زن    4
شکل 1-2    مسیرهای اصلی تخلیه لنفاوی پستان    4
شکل 1-3    نمونه یک سلول آلوئولی غدد پستانی با سلولهای میواپی تلیال قابل انقباض    9
شکل 1-4    ترشّح اجزای شیر توسط سلول اپی تلیوم آلوئولار و عبور داروها به داخل و خارج آن    50
شکل 2-1    Foeniculum   vulgare    83
شکل 2-2    Carum   carvi    84
شکل 2-3    Anethum   graveolens    85
شکل 2-4    Trigonella   foenum-graecum    86
شکل 2-5    Ocimum   basilicum    87
شکل 2-6    Urtica   dioica    88
شکل 2-7    Coriandrum   sativum    89
شکل 2-8    Daucus  carota    90
شکل 2-9    Linum   usitatissimum    91
شکل 2-10    Cnicus   benedictus    92

 

شامل 120 صفحه Word