اس فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

اس فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود مقاله طراحی بیمارستان

اختصاصی از اس فایل دانلود مقاله طراحی بیمارستان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 

 

مقدمه :
یکی از اماکن عمومی که اهمیت زیادی در اجتماع دارد بیمارستان است. بیمارستان با توجه به نوع کاربری باید دارای خصوصیات و ویژگیهای خاص باشد ، بیمارستانها از نظر اندازه ئ امکانات با یکدیگر تفاوت دارند که در زیر امکانات یک بیمارستان در حد متوسط بررسی می شود .

 

طراحی کلی بیمارستان :
زمینی که برای بیمارستان انتخاب می شود باید در محیطی واقع شده باشد که سر و صدا تا حد امکان بسیار کم بوده و محیط کاملاً آرام باشد . اندازه زمین (شامل محوطه ساختمان) باید مساوی یا بزرگتر از 75 متر مربع برای هر تخت باشد ، برای بعضی از بیمارستانهای مخصوص این مقدار تا حد 150 مترمربع برای هر تخت می تواند افزوده شود و مورد بیماریهای واگیردار و مسری این مقدار به 200 متر مربع برای هر تخت می رسد .
بلوکهایی که نمای جلویی بخش آن به سمت جنوب باز می شود با تقریباً 80 متر از راه آهن و جاده های اصلی فاصله داشته و 40 متراز جاده با ترافیک محلی دور باشد .
تمام اطاق خوابهای بیمارستان در روز نور را بدون هیچ مانعی احتیاج دارد و این نور در صورتی قابل قبول خواهد بود که :
الف)زاویه انتشار نور از سر جداساز کریدور تا لبه بام یا دیش برآمدگی سرطاقی ساختمانها یا برجستگی طبیعی زمین و غیره تقریباً 16 درجه و برای اطاقهای روز تقریباً 24 درجه باشد .
ب)زاویه انتشار نور روز به سر درگاه پنجره یا سرطاقی پیش آمده تقریباً 20 درجه باشد .

 

محل (موقعیت) زمین :
بیمارستان در مکانی باید واقع شود که قابل دسترسی توسط وسائل انتقال عمومی بوده ، اما دور از ترافیک باشد و دارای دسترسی مستقیم باشد .

 

اندازه بیمارستان :
تعداد تخت مورد لازم برای بیمارستان در هر ناحیه بستگی به بهداشت کلی فردی ، نوع کاررخانه های محلی ، آب و هوا ، وضع توقفدر بیمارستان و غیره دارد ، احتیاج به تخت های بیمارستان به دلیل مکانیکی شدن کارخانه ها و همین طور زراعت و افزایش استفاده کننده های اتومبیل و غیره ، امروزه زیاد شده است .
بیمارستانها از نظر اندازه به دو دسته تقسیم می شوند :
الف)بیمارستانهای عمومی کوچک که دارای کمتر از 500 تخت با قسمتهای جراحی و پزشکی می باشد .
ب)بیمارستانهای عمومی ناحیه ای که دارای 600 تا 1200 تخت با تمام قسمتهای مخصوص که مورد استفاده بیمارستانهای کوچک و پزشکان محلی بوده و در صورت امکان وسائلی برای تدوین و تحقیق نیز دارند .
بیمارستانها دارای قسمتهای مختلفی مانند : 1-اطاق های خواب
2-بخش اورژانس 3-واحد پرستاران 4-فضای باز 5-سالن انتظار و غیره
می باشد .

 

تشریح بعضی از قسمتهای بیمارستان :
الف)اطاق خواب : اطاق های خواب برای بیمارانی در نطر گرفته
می شود که نیاز به مراقبت و نگهداری زیر نظر پزشک دارند . در اطاقهای خواب تخت ها با توجه به نور پنجره معمولاً به دوصورت عمود بر نور پنجره و در راستای نور پنجره قرار می گیرند . فاصله بین تختها باید اجازه : 1-میز بغل تخت 2-صندلی ملاقات کنندگان 3-میز چرخدار غذا و سرویس
4-آزمایشات توسط دکتر و پرستاران 5-حرکت تخت به خارج از اطاق را بدهد .
اگر تخت بطور متناوب حرکت می کند باید فاصله آن با تختهای دیگر بشتر باشد .

 

واحد پرستاری :
این بخش شامل فضای تختها و اطاقهای مخصوص استراحت ، اطاق معالجه و اطاق سرویس است . واحد پرستاری خود شامل چندین بخش است که شامل :
1)بخش جراحی شامل اطاق آزمایش ، معالجات فرعی و دفتر
2)بخش آشپزخانه برای پیش غذای رسیده از آشپزخانه مرکزی ، که دارای اجاق برای خوراک مخصوص و نوشیدنی ، مخزن نگهداری غذا ، میز چرخدار و غیره می باشد ، این بخش باید دارای تهویه مناسب نیز باشد .
3)حمام که در این قسمت وسائل باید به گونه ای چیده شوند که
بیماران بتوانند از تخت متحرک یا تخت خواب براحتی به داخل حمام بروند .
4)توالت که بایستی دارای نور کافی بوده و گرم هم باشد . این بخش نیز باید دارای تهویه بسیار مناسبی باشد . دیوار در بین توالتها باید از زمین تا سقف بوده و توالت به اندازه کافی بزرگ باشد تا بیماران بد حال بتوانند براحتی در آن حرکت کنند (توالت مخصوص بیمارستان)
توالت نباید در کنار اطاق خواب باشد و ضمناً توالت کارمندان ، بیم.اران و ملاقات کنندگان باید از هم جدا باشد .
5)اطاق دریچه دار که این اطاقها باید دارای در ورودی جداگانه برای خالی کردن ، انبار و استریلیزه کردن تخت باشد .
6)اطاقهای مخصوص که این اطاقها به دلایل زیر ساخته می شود :
I - برای توقف کوتاه بیماران واگیر و بازدید و بررسی مشکوکین
II - برای توقف کوتاه بیماران دارای ناراحتی های عصبی البته اگر بیمارستان روانی در فاصله نزدیک وجود نداشته باشد . این اطاقهای مخصوص باید اطاقهای مطمئن با عایق ضدصدای داخلی و با دیوارهای صاف و بدون وسائل برجسته و خطرناک بوده و در ضمن قابل قفل شدن از خارج هم باشند .
7)گلخانه که در هر بیمارستان بهتر از جایی به این بخش اختصاص داده شود .
8)انبار جهت انبارکردن تختهای متحرک و صندلیهای چرخدار

 

ج)بخش عمل یا جراحی :
که این قسمت باید از سایر قسمتها بطور کامل جدا باشد ، تعداد سالنهای بخش جراحی بستگی به اندازه و نوع بیمارستان دارد . هر قسمت باید دارای سالنهای ضدعفونی یا معمولی باشد ، سالنهای عمل بایستی قابل دسترسی از راه آمبولانس رو بوده و وابستگی نزدیک به دستگاههای استریلیزه کننده و قسمت پرتونگاری داشته باشد و همچنین باید در مجاورت آسانسور و نزدیک به بخش جراحی در سمت شمال و در صورت امکان در بالای طبقه همکف و یا در طبقه همکف قرار گیرد ، (بخش عمل به ندرت در طبقات فوقانی قرار می گیرد ) . سالنهای عمل نباید دارای پنجره های سقفی باشند و اغلب بدون پنجره هستند ، این سالنها باید بطور مصنوعی روشن ، گرم و تهویه گردند . تهویه طبیعی این قسمت از طریق درهای کشوئی دارای فیلترهای بسیار ریز انجام می شود . قسمت جراحی باید دارای اطاقهای بیهوشی و وسائل کامل باشد و همچنین باید اطاق جراحان ، اطاق رختکن ، اطاق استراحت جهت بیماران جراحی شده و دفتر اجازه پذیرش برای پرتونگاری و فضای لازم برای قالب برداری در آن تعبیه شده باشد . از آنجا که گازهای محترقه ای از قبیل اتر ، سیکلوپروپان ، اتیل کلراید در این قسمت بکار می رود بایستی برای جلوگیری از احتراق توسط الکتریسیته ساکن بوجود آمده به وسیله جراحان ، کارمندان و یا بیماران ، شبکه برنجی در داخل کف کار گذاشته شود و تمام وسائل افراد به طور زنجیروار به زمین متصل شود . به دلیل سنگین بودن بیشتر این گازها از هوا ودر پائین قرار گرفتن آنها تمام پریزهای برق باید تقریباً در 5/1 متری قرار گرفته و ضدجرقه نیز باشند .
نکته : انبار نگهداری سلیندرهای گاز باید ضدآتش بوده و ارتباط مستقیم با سالن جراحی ، اطاق پذیرش و اطاق بیهوشی نداشته باشد .

 

د)بخش زایمان :
این بخش از سایر بخشهای بیمارستان باید کاملاً جدا باشد .

 

ح) بخش کودکان :
این بخش باید دارای پنجره های محافظ و وسائل الکترونیکی ضدسانحه باشد . همچنین این بخش باید مجهز به شیشه مشاهده در سرسراها و بین اطاقها باشد .

 

ف)بخش اشعه X :
این قسمت نباید به هیچ عنوان در زیرزمین ساخته شود و همچنین قابل دسترسی به اطاقهای خواب ، بیماران خارجی و واحدهای جراحی باشد . این بخش باید دارای حفاظ سربی در سقف و کف و دیوارها باشد تا اشعه نتواند به بیرون از این بخش نفوذ کند .

 

 

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله   20 صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله طراحی بیمارستان

دانلودمقاله پروژه طراحی بیمارستان

اختصاصی از اس فایل دانلودمقاله پروژه طراحی بیمارستان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 

 

 

 

پذیرش:
پذیرش اولین محل برخورد بیمار با کلینیک است که در رابطه با انتظار اصلی و ورودی کلینیک قرار می گیرد . مساحت پذیرش بستگی به تعداد کارکنان این قسمت دارد و به ازای هر کار کن 5m+ متر مربع مساحت مفید در نظر گرفته می شود . در درمانگاه های بزرگ هر گروه از کلینیکها دارای پیشخوان پذیرش خاص خود هستند . که در پشت هر پیشخوان یک نفر کار می کند .
طول پیشخوان به ازای هر کار کن = 1m
در شرایطی که فشار تقاضا برای کلینیک وجود دارد طراحی قسمت پذیرش اهمیت بیشتری پیدا می کند . پیشبینی محل برای شیون بیماران در خارج از فضای پذیرش نزدیکی هرچه بیشتر قسمت پذیرش به ورودی کلینیک و عدم تداخل آن با قسمتهای درمانی کلینیکها نزدیکی آن به بایگانی پزشکی و امثال آن مسائلی است که در قرارگیری پذیرش کلینیک باید مورد توجه قرار گیرد .
مساحت پذیرش متر مربع A = 5 متر مربع × تعداد کارکنان پذیرش
طول پیشخوان پذیرش متر B = 1متر ×تعداد کارکنان پذیرش
اجزای مبلمان :
1. یک میز پذیرش با حداقل عرض **** که دارای کشو برای ذخیره سازی یا فایل پایه دار .
2. فایل های جانبی به طول 60 فوت و دسترسی آسان برای مسئول پذیرش .
3. تابلوی اعلانات برای اعلامیه ها و رویدادها .
4. صندلی به تعداد کارکنان .
5. رایانه به تعداد کارکنان .

نکاتی که در طراحی باید رعایت شود :
1. تماس چشمی آسان بین ایستگاههای کار مطلوب می باشد .
2. مسئول پذیرش حرکت و جابجایی بیماران را کنترل می کند، متعاقبا قسمت پذیرش باید در ناحیه مرکزی واقع شود، وظیفه اساسی خود را انجام دهد .
3. روشنایی طبیعی و نمای بیرونی مطلوب می باشند ولی نباید **** چندانی به آنها داده شود . اولویت اول و دوم عبارتند از :
ناحیه پذیرش/ انتظار/ و دفاتر مشاوره
هال و سرای انتظار :
انتخاب سیستم انتظارها از مسائل مهم در برنامه ریزی عملکردی کلینیک محسوب می شود . معمولا از نظر سیه کولاسیون ها ترکیبی از سیستم انتظار اصلی و فرعی روش مناسب تری به نظر می رسد . منظور از این سیستم آن است که یک انتظار اصلی با مساحت کافی در رابطه با ورودی کلینیک پیش بینی می شود . که بیماران از آن میان انتظارهای فرعی تقسیم می شوند . هر کلینیک و یا هر گروه از کلینیک ها دارای انتظار فرعی خاص خود هستند .
نکات طراحی:
1. از نظر طراحی ایجاد یک مکان خوب و جذاب که در این ناحیه می تواند بزرگترین **** را در ایجاد راحتی روانی بیماران به ویژه در ارتباط با سن افراد (از کودکی تا بلوغ) ارائه دهد .
2. مصالحی که استفاده می شود نباید هیچ گونه درز و یا فرجی داشته باشد .
اجزای مبلمان : 70 صندلی، آبخوری، تلویزیون، ***** تلفن عمومی .
3. **** : در چنین فضایی منع نوری باید مخفی باشد تا کمترین انعکاس سطحی نور رخ داده و نور غالب محیط چشم آزار نشود .
*****************
**********

 

مساحت انتظارها معمولا بر مبنای 3/1 متر مربع برای هر نفر در نظر گرفته می شود .
معمولا همراهان بیمار نیز به تعداد افراد اضافه می شود . برای محاسبه مساحت انتظارها می توان **** کل مراجعین (بیمار و همراه) به درمانگاه در *** ترین روز را املاک قرار داد . این ملاک هم در انتظار اصلی و هم در انتظار فرعی باید رعایت شود . بدین ترتیب مساحت انتظار اصلی معمول کل مساحت انتظارهای فرعی پیش بینی می شود .
انتظار :
مساحت انتظار اصلی A=3/1×

مساحت کل انتظارهای فرعی متر مربعA= 3/1×

 

مساحت انتظارهای فرعی : M2 B=

رختشویخانه :
مبلمان : اسیک، سطح کار ، ماشین لباسشویی، کمد لباس (انبارها) میز اطو کشی، خشک کن.
یک رختشویخانه استاندارد باید تهویه 15 تا 20 تغییر (جابجایی) هوا در ساعت با سقف بلند و روشنایی 160 لوکس باشد همچنین سیستمهای رطوبت****** سطوح غیر لغزنده و انبار مواد شیمیایی ضروری است .
مساحت کل انبارهای لباس ملحفه معمولا 4 متر مربع برای هر واحد مصاحبه و معاینه در نظر گرفته می شود که .
حاجت کل انبار لباس و ملحفه = 4 متر مربع× تعداد واحد مصاحبه / معاینه

 

سرویس های بهداشتی :
توالتها و روشوییهای کلینیک عمدتا به دو گروه تقسیم می شود :
یکی سرویسهایی کادر و پرسنل کلینیک و دیگری سرویسهای مراجعین کلینیک . از حیث قرارگیری مسلما سرویسهای کادر دو قسمت کلینیک ها قرار می گیرد و سرویس مراجعین در ارتباط با انتظارها قرار می گیرد . در قسمت مراجعین پیش بینی توالت و روشویی معلولین نیز ضروری است .
سرویسهای بهداشتی مراجعین :
روش مناسب برای تعیین تعداد و مساحت سرویسهای بهداشتی مورد نیاز مراجعین محاسبه بر اساس تعداد کل مراجعین به کلینیک در شلوغترین روز است .
در این روش برای هر 30 مراجعه کننده زن در شلوغترین ساعت روز یک توالت و دستشویی زنانه و برای هر 30 مراجعه کننده مرد در شلوغ ترین ساعت روز یک توالت و دستشویی مردانه در نظر گرفته می شود و علاوه بر این حداقل دو توالت و دستشویی (مردانه و زنانه) برای معلولین نیز باید پیش بینی شود .
مساحت کل هر توالت و دستشویی با احتساب سیرکلاسیون های ضروری آن 4/2 متر مربع فرض می شود و توالت و دستشویی معلولین معادل 2/5 متر مربع مساحت نیاز دارد .
سرویس های بهداشتی

 

سرویسهای کادر و پرسنل سرویس های مراجعین

سرویس زنانه سرویس مردانه سرویس معلولین

 


مساحت سرویس های بهداشتی مراجعین از فرمول زیر قابل استخراج است .
Aمتر مربع= (5/2 متر مربع×2)+( 4/2 متر مربع×

مساحت سرویسهای بهداشتی مردانه یا زنانه Bمتر مربع = 2÷A
معمولا تعداد مراجعین به کلینیک مرد و نصف دیگر آنها زن محاسبه می شوند و میزان مراجعین در شلوغ ترین ساعت معادل نصف کل مراجعین در روز فرض می شود .
سرویس های بهداشتی کادر :
تعداد کادر کلینیک به عنوان مبنای محاسبه تعداد سرویسهای بهداشتی کادر بکار می رود .
معمولا برای 15 کادر و پرسنل ثابت درمانگاه یک توالت و دستشویی در نظر گرفته می شود . توالت و دستشویی کادر نیز از حیث مساحت مشابه سرویس های بهداشتی مراجعین است و بصورت زنانه و مردانه پیش بینی می شود .
مساحت سرویس های بهداشتی کادر کلینیک Aمتر مربع= 4/2 متر مربع × تعداد کادر ثابت درمانگاه
15
مساحت سرویسهای بهداشتی مردانه یا زنانه Bمتر مربع =2÷A

شکل ص 5 ***************************
اتاق نظافت :
یک اتاق نظافت برای قرار دادن وسایل تمیز کردن فضاهای کلینیک به مساحتی حدود 5 متر مربع و با **** و قفسه وسایل در کلینیک پیش بینی می شود . معمولا یک اتاق نظافت برای کل کلینیک کافی است .
صندوق :
کلیه مراجعین به کلینیک برای پرداخت پول به صندوق مراجعه می کنند .
همچنین در مواردی مراجعین به بخشهای تشخیصی کلینیک مانند آزمایشگاه رادیولوژی برای پرداخت پول به صندوق درمانگاه مراجعه می کنند . داروخانه از حیث حسابداری مستقل بوده و صندوق جداگانه ای مختص بخود دارد .
صندوق ار حیث قرارگیری باید در ارتباط با ورودی و انتظار اصلی درمانگاه بوده و در مجاورت بخش پذیرش و در رابطه با اداری قرار گیرد .
ورودی
اداری در ارتباط صندوق مجاور با پذیرش
انتظار اصلی
صندوق معمولا با دریچه ای به فضای انتظار متصل می شود و بیماران پول یا دفترچه بیمه خود را از این دریچه به صندوق می دهند . معمولا حسابداری کوچکی نیز در قسمت صندوق پیش بینی می شود .
طراحی صندوق به نحوی باید باشد که بیمار و مراجعین نتوانند وارد آن شوند .
شکل ص 6 *********************
محاسبه مساحت صندوق :
مساحت صندوق بستگی به تعداد پرسنل اداری این قسمت دارد . می توان در ازای هر نفر پرسنل این قسمت 5/4 متر مربع مساحت در نظر گرفت که شامل فضای :
کار وم پیشخوان و میز کار می شود . همین میزان مساحت برای هر نفر کارکن حسابداری در این قمت نیز لازم است .
مساحت صندوق= 5/4 متر مربع × تعداد پرسنل اداری صندوق
1.بخش اداری :
تحت این عنوان یکسری عمل کرد اساسی قرار گرفته که برای اداره کلینیک ضروری می باشد ولی وسعت یک بخش را نخواهد داشت .
بعضی از آنها در ارتباط با عموم بوده باید دسترسی به آنها آسان باشد . بقیه در این ارتباط نبوده و باید در بهترین موقعیت خود از نظر عملکرد قرار گیرند .

 

2.اجزای بخش اداری :
1. *** و منشی
2. سالن کنفرانس و تشکیل جنسه
3. حراست
4. بایگانی
5. امور مالی
3. مدیریت
با وجود اینکه احتیاجات فضایی مدیریت زیاد می باشد بهترین و مستقیم ترین انعکاس دهنده تشکیلاتی هستند که کلینیک را اداره می کنند . تمام بخشهای روابط عمومی کلینیک را موثر می نمایند . ولی مدیریت بطور آگاهانه و مداوم ارتباط با عموم را مد نظر قرار می دهد .
4. اجزای داخلی اتاق مدیر :
شامل :
1. اتاق منشی
2. اتاق رییس شکل ص 7 ***********
3. اتاق جلسات
مبلمان داخلی :
1. اتاق منشی شامل : فایل – میز و صندلی – کامپیوتر – فاکس – تلفن – دستگاه کپی و پرینت – میز و صندلی برای مراجعه کننده .

 

 

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  21  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید


دانلود با لینک مستقیم


دانلودمقاله پروژه طراحی بیمارستان

دانلود پروژه آمار نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

اختصاصی از اس فایل دانلود پروژه آمار نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پروژه آمار نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان


دانلود پروژه آمار نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فرمت فایل: ورد قابل ویرایش

تعداد صفحات: 30

همراه با متن انگلیسی مقاله

 

خلاصه :

مقدمه : با توجه به تاکیدی که در سالهای اخیر بر مدیریت مبتنی بر شواهد شده است و یکی از روشهای نوین مدیریتی، مدیریت مبتنی بر عملکرد است، هدف این مطالعه برقراری سیستمی اولیه از مدیریت مبتنی بر عملکرد در بخش اورژانس بیمارستان ضیائیان بود.

روش اجرا : استقرار نظام مدیریت مبتنی بر علمکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان شامل گامها ۶ گانه است: ۱) تعیین رسالت و اهداف سازمان، ۲) نظام یکپارچه سنجش عملکرد:
۳) پاسخگویی در مقابل عملکرد، ۴) جمع آوری داده های عملکرد، ۵) تحلیل، بررسی و گزارش دهی داده­ها عملکرد، ۶) استفاده از اطلاعات عملکرد در بهبود سازمان.

نتایج : تاخیر در ارائه خدمات نوارقلب، عکسبرداری، آزمایشات و مشاوره تخصصی در ساعات شلوغ اورژانس (۲۰ الی ۲۴) وجود داشت. میزان رضایت بیماران از ارائه خدمات در ساعات خلوت اورژانس (۱۴ الی ۲۰) کمتر بود. ۷۰% بیماران اظهار بهبودی نمودند و حدود ۷۰% نیز اعلام نمودند که دفعه بعد نیز به بیمارستان مراجعه می نمایند.

نتیجه گیری : در اجرای سیستم مدیریت مبتنی بر عملکرد در بیمارستانهای کشور که فاقد زیرساختهای لازم هستند باید به نکات بسیاری توجه و زمان و انرژی بسیاری را در این زمینه هزینه نمود.

 

مقدمه :

نقش مهم بخش بهداشت و درمان در ارتقا شاخصهای مختلف اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی کشورها، سازمانهای درگیر در این امر را بر این داشته است که با بازنگری اساسی در شیوه­های مدیریت سلامت، بیش از پیش در جهت اجرای کارآمدترین روشها در بکارگیری منابع محدود موجود و تامین سلامت آحاد جامعه مصمم گردند. امروزه سازمانهای بین المللی که در جهت ارتقا سلامت کلیه کشورهای جهان فعالیت میکنند (همچون سازمان بهداشت جهانی و بانک جهانی) معتقدند آنچه که بیشتر از همه بهداشت کشورهای در حال توسعه را

تهدید میکند اشکالاتی است که در مدیریت منابع وجود دارد تا کمبود بودجه های بهداشتی درمانی. در این میان باید توجه داشت که مهمترین مولفه­های مدیریت منابع سازمانی، آنهایی هستند که به نحوی با سرمایه­های انسانی مرتبط میشود. امروزه بخوبی نشان داده شده است که مهمترین سرمایه و بزرگترین عامل موفقیت در هر سازمان نیروی انسانی با انگیزه، کارآزموده و پرتوانی است که در خدمت دارد. به دلائل مختلف در سازمانهایی که جنبه خدماتی دارند، از جمله آنهایی که خدمات بهداشتی و درمانی ارائه می دهند، این سرمایه­ها اهمیتی مضاعف پبدا می کنند. بعنوان مثال می توان گفت در اینگونه سازمان ها بسیاری از عوامل جانبی (همچون کیفیت مواد اولیه) وجود ندارند که در کیفیت محصول نهایی تاثیرگذار باشند و عمده ترین عامل تعیین کننده در این زمینه کارکرد کارکنان آن است. این مسانل باعث شده است که در سالهای اخیر رویکردهای متفاوت مدیریت سازمانی و بخصوص مدیریت منابع انسانی مورد توجه قرار گیرید. مدیریت مبتنی بر عملکرد یکی از این رویکردها می باشد(۱,۲,۳) که به دلیل برخی خصوصیات منحصر به فرد آن بعنوان کانون مطالعات و بررسیهای جدید علمی مطرح شده و آنرا از دیگر شیوه­های مدیریتی متمایز کند.

 

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز در راستای اهداف تبیین شده در برنامه پنج ساله سوم توسعه دولت جمهوری اسلامی ایران (با تاکید بر افزایش بهره­وری نیروی انسانی و استقرار شاخص های کیفیت کاری بجای معیارهای کمی) نهادینه کردن این روش مدیریتی در دستور کار خود قرار داده است. انتخاب بخش اورژانس بیمارستان ضییائیان به عنوان یک سایت پیش آزمایی برای استقرار این نظام در نظر گرقته شده است.

روش اجرا :

مراحل اجرای طرح استقرار نظام مدیریت مبتنی بر علمکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان از اصول کلی استقرار این نظام تبعیت میکند (۴)که شامل گامها ۶ گانه است:
۱) تعیین رسالت و اهداف سازمان، ۲) نظام یکپارچه سنجش عملکرد:
۳) پاسخگویی در مقابل عملکرد، ۴) جمع آوری داده های عملکرد، ۵) تحلیل، بررسی و گزارش دهی داده­ها عملکرد، ۶) استفاده از اطلاعات عملکرد در بهبود سازمان.

در ابتدا اعضای تیم/کمیته­های مربوط به فازهای طرح (کمیته راهبری) انتخاب شدند. این افراد شامل مدیر بیمارستان، یک نفر به عنوان نماینده معاونت توسعه وزارت متبوع، سوپروایز اورژانس، مترون بیمارستان، مسئول خدمات و اعضای تیم پروژه. سپس مرحله بعدی با برگزاری جلسات متعدد و نیز تهیه و توزیع کتابچه راهنمای اجرایی و پمفلتهای آموزشی توجیه و اطلاع رسانی انجام پذیرفت.

برنامه ریزی استراتژیک با محوریت مشتری انجام شد و فرآیندهای حاکم بر اورژانس و صاحبان فرایند مشخص شدند. در مرحله بعد فعالیتها و عملکردهای کلیدی انجام شده در اورژانس بیمارستان ضیاییان ”کمی“ و قابل سنجش شدند.در این مرحله در ابتدا شاخصهایی که مربوط به فرآیندها و متغیرهای وابسته­ای که جهت تفسیر شاخصهای عملکرد لازم بودند، تعیین شدند و شناسنامه ۵۲ شاخص و متغیر تهیه گردید. سپس فرآیند جمع آوری اطلاعات مشخص شد.

شاخصها به ۳ دسته تقسیم شدند ۱) رضایت بیمار، ۲) زمان و نحوه انجام فعالیتها،و ۳) شاخصهای مالی و فضایی و نیروی انسانی یا شاخصهایی که بطور روتین جمع آوری می شوند.

پس از یک پیش آزمون و تصحیح پرسشنامه تلاش در جهت تکمیل پرسشنامه ها آغاز گردید و طی جلساتی با مسئولین و همکاران فعال در بخش اورژانس اهمیت تکمیل پرسشنامه و دقت در تکمیل آن تاکید گردید و توضیحات لازم درخصوص نحوه تکمیل پرسشنامه ارائه شد.

حدود ۲۰۰۰ پرسشنامه نیز تکمیل گردید که بدلایل مختلف علیرغم همکاری خوب پرسنل بخصوص پزشکان و پرستاران فعال در بخش اورژانس، استفاده از اطلاعات موجود در پرسشنامه­ها امکانپذیر نبود. به همین جهت در یک دوره ۱۵ روزه با حضور مشاهده­گران مستقل از نظام بیمارستان اطلاعات جمع آوری گردید.

از تاریخ ۲۳ تیر لغایت ۶ مرداد سال ۱۳۸۲، تعداد ۶۷۷ مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان ضیائیان ثبت شدند. مراجعان شامل کلیه افرادی بودند برای آنان پرونده اورژانس تشکیل می شد و بر تخت اورژانس قرار می گرفتند، یا در اتاق عمل اورژانس مورد عمل جراحی کوچک قرار می گرفتند و یا بدستور پزشک تحت درمان با سرم قرار می گرفتند.

از این تعداد ۲۰۰ نمونه انتخاب شدند تا رضایت آنان از ارائه خدمات مورد بررسی قرار گیرد. با توجه به اینکه روشهای مختلفی جهت جمع آوری اطلاعات سنجش رضایت وجود دارد، ۲۰۰ نفر به ۴ گروه تقسیم شدند. ۱) تلفنی، ۲) حضوری، ۳) تلفنی و درصورت عدم پاسخگویی حضوری، ۴) پستی. نتایج گروه پستی بعلت پاسخهای تعداد کم آنالیز نشد و از ۱۵۰ فرد باقیمانده ۱۰۵ نفر به سوالات پاسخ دادند.

با توجه به نتایج بدست امده اولین جلسه کمیته بهبود با حضور کلیه افراد مسئول برگزار گردید و ضمن تشریح نتایج طرح، مقرر گردید کلیه افراد پیشنهاد خود را جهت بهبود شاخصها ارائه نمایند.
در دومین جلسه با نظر اعضاء جدولی از فعالیتهای پیشنهادی تهیه گردید و مقرر شد که هر فرد مسئول فعالیت بهبود، فعالیت لازم را انجام داده و گزارش آنرا در جلسه بعدی کمیته ارائه نمایند.

نتایج :

میانگین سنی مراجعه کنندگان (۳/۲۰ = SD) 5/36 سال با حداقل کمتر از یک سال و حداکثر ۹۹ سال و میانه ۳۱ سال بود. ۳۳۵ نفر مرد (۵/۴۹%) و ۳۴۲ نفر زن (۵/۵۰%) بودند.

نمودار شماره ۱ توزیع فراوانی مطلق مراجعین برحسب ساعات روز را نشان می دهد.همانطور که مشاهده می شود میزان مراجعات در ساعات ۲۰ لغایت ۲۴ بسیار بیشتر از ساعات دیگر روز و حداقل دو برابر است.

نمودار شماره ۱

۸۰% بیماران ترخیص شدند، ۱۰% به بخش ارجاع و ۲% به بیمارستان دیگر اعزام شدند، ۱% فوت نمودند و ۷% بیماران با رضایت شخصی از بیمارستان خارج شده اند. بیشترین علل مراجعه تهوع و استفراغ ۵/۱۴%، علائم سکته قلبی (۱/۱۲%)، بریدگی (۰/۱۰%) بود. در صورتیکه تاخیر در انجام نوار قلب را بیشتر از ۵ دقیقه، عکس ۲۰ دقیقه، آزمایش ۱۲۰ دقیقه و انجام مشاوره تخصصی ۳۰ دقیقه بدانیم ۱۹% موارد انجام نوار قلب، ۳/۳۵% گرفتن عکس، ۷/۲۶% انجام آزمایشات و ۷/۲۱% انجام مشاوره تخصصی با تاخیر زمانی ارائه خدمات همراه بود. نمودارهای ۲ تا ۵ اطلاعاتی در خصوص تاخیر انجام فعالیتها برحسب ساعات مراجعه ارائه می دهند. نمودار شماره ۶ نظر بیماران را درخصوص مراجعه مجدد در صورت بیمار شدن به بیمارستان و نمودار شماره ۷ وضعیت بهبودی بیماران را نشان می دهد. بیشتر نارضایتیها در ساعات ۱۴ الی ۲۰ بود که ساعات فعالیت کم اورژانس هستند. جدول شماره ۱ نتایج برخی از شاخصهای اندازه­گیری شده را نشان می دهد.

پیوست ها

نمودار شمار ه ۲

نمودار شمار ه ۳

نمودار شمار ه ۴

نمودار شمار ه ۵

نمودار شمار ه ۶

نمودار شمار ه ۷

جدول شمار ه ۱

با توجه به نتایج بدست آمده فعالیت های پیشنهادی زیر جهت اجرا مشخص گردید : تهیه بروشور جهت آگاهی بیماران از حقوق خود، آموزش پرسنل غیردرمانی جهت موارد جدید و برخورد با بیماران، افزایش دستگاه نوار قلب در ساعات شلوغ، افزایش پرسنل رادیولوژی در ساعات شلوغ، عدم ملاحظه کاری پزشکان عمومی در ساعات شب جهت درخواست حضور پزشک متخصص، افزایش تعداد پرستار در ساعات ۱۴ تا ۲۰، افزایش تعداد پرسنل در ساعات ۱۴ تا ۲۰ جهت بهبود گردش کار، انجام امور مالی توسط منشی مستقر در بخش اورژانس، جداسازی آزمایشات اورژانس و عادی در ساعات ۶ تا ۱۴، جهت افزایش بهبودی بیماران به بیماران مبتلا به اسهال، درد کلیه، درد شکم توجه بیشتری شود، توجه به راهکارهایی جهت افزایش رضایت از بهداشت.


دانلود با لینک مستقیم


دانلود پروژه آمار نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

اختصاصی از اس فایل نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان


نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

 

 

 

 

 

 

 

 

موضوع:

نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

 

مقدمه :

نقش مهم بخش بهداشت و درمان در ارتقا شاخصهای مختلف اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی کشورها، سازمانهای درگیر در این امر را بر این داشته است که با بازنگری اساسی در شیوه­های مدیریت سلامت، بیش از پیش در جهت اجرای کارآمدترین روشها در بکارگیری منابع محدود موجود و تامین سلامت آحاد جامعه مصمم گردند. امروزه سازمانهای بین المللی که در جهت ارتقا سلامت کلیه کشورهای جهان فعالیت میکنند (همچون سازمان بهداشت جهانی و بانک جهانی) معتقدند آنچه که بیشتر از همه بهداشت کشورهای در حال توسعه را تهدید میکند اشکالاتی است که در مدیریت منابع وجود دارد تا کمبود بودجه های بهداشتی درمانی. در این میان باید توجه داشت که مهمترین مولفه­های مدیریت منابع سازمانی، آنهایی هستند که به نحوی با سرمایه­های انسانی مرتبط میشود. امروزه بخوبی نشان داده شده است که مهمترین سرمایه و بزرگترین عامل موفقیت در هر سازمان  نیروی انسانی با انگیزه، کارآزموده و پرتوانی است که در خدمت دارد. به دلائل مختلف در سازمانهایی که جنبه خدماتی دارند، از جمله آنهایی که خدمات بهداشتی و درمانی ارائه می­دهند، این سرمایه­ها  اهمیتی مضاعف پبدا می­کنند. بعنوان مثال می­توان گفت در اینگونه سازمان­ها بسیاری از عوامل جانبی (همچون کیفیت مواد اولیه) وجود ندارند که در کیفیت محصول نهایی تاثیرگذار باشند و عمده ترین عامل تعیین کننده در این زمینه کارکرد کارکنان آن است. این مسانل باعث شده است که در سالهای اخیر رویکردهای متفاوت مدیریت سازمانی و بخصوص مدیریت منابع انسانی مورد توجه قرار گیرید. مدیریت مبتنی بر عملکرد یکی از این رویکردها می­باشد(1,2,3) که به دلیل برخی خصوصیات منحصر به فرد آن بعنوان کانون مطالعات و بررسیهای جدید علمی مطرح شده و آنرا از دیگر شیوه­های مدیریتی متمایز کند.

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز در راستای اهداف تبیین شده در برنامه پنج ساله سوم توسعه دولت جمهوری اسلامی ایران (با تاکید بر افزایش بهره­وری نیروی انسانی و استقرار شاخص­های کیفیت کاری بجای معیارهای کمی) نهادینه کردن این روش مدیریتی در  دستور کار خود قرار داده است. انتخاب بخش اورژانس بیمارستان  ضییائیان به عنوان یک سایت پیش آزمایی برای استقرار این نظام در نظر گرقته شده است.

 

تعداد صفحه: 32

 


دانلود با لینک مستقیم


نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان