اس فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

اس فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

تحقیق درباره بررسی درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر

اختصاصی از اس فایل تحقیق درباره بررسی درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقیق درباره بررسی درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر


تحقیق درباره بررسی درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر

فرمت فایل : word (قابل ویرایش) تعداد صفحات : 18 صفحه

 

 

 

 

 

 

 

 

 

معرفی و مقدمه :

بر اساس نظر محققین و مطالعات انجام شده ، درد گردن و شانه و شکایات ناشی از آن در بین کاربران کامپیوتر گسترده و شایع است.دکترر فردریک گر محقق دانشکده بهداشت  رولینز دانشگاه ایموری(Emory) در آتلانتا  ایالت جورجیا این مطلب را بیان نمود که بیشتر از نیمی از کاربران کامپیوتر هر سال به عوارض و درد گردن و شانه مبتلا می شوند و بیشتر از یک سـوم آنها دچـار نقص ‌یا‌ مشـکلات حرکتـی گردن ‌و شـانه می شوند.یک مطالعه روی 632 مرد و زن تازه استخدام  شده که در هفته 15 ساعت یا بیشتر با کامپیوتر کار می کردند انجام شد.

پژوهشگران تمام فعالیتها و علائم موجود درافراد را به صورت یادداشتهای روزانه به مدت 3 سال ثبت کردند و افرادی که علائم را گزارش می کردند توسط پزشکان ارزیابی می شــدند تا مشــخص شــود که آیا ناراحتی و عارضه ای دارند یا خیر؟

محققین اعلام نموده اند که این اولین مطالعه آینده نگر به منظور پی گیری یک گروه از کاربران کامپیوتر است  گرچه مطالعات قبلی به تعداد کاربران کامپیوتر که از درد در یک نقطه خاصی شکایت داشته اند اشاره شده است . یافته های دیگر این مطالعه نشان می دهد که مشکلات در نواحی دست و بازو شایع می باشد . تقریباً 40% افراد در هر سال از درد در نواحی فوق شکایت دارند و 21% از‌آنها دچار مشکلات شدیدی در این نواحی می شوند . بر طبق بررسی ها ، زنان بیشتر از مردان مشکلات ناشی از کار با کامپیوتر را گزارش می کنند و نیز بیشتر به این عوارض دچار می شوند ولی علت این امر هنوز مشخص نشده است . بر اساس نتایج یک مطالعه همزمان از همان گروه کاربران کامپیوتر با نشـستن صـحیح در جلوکامپیوتر می توان درد وشرایط ناراحت کننده را کـاهش داد . بر اســاس این گزارش قرار گرفتن صفحه کلید پایین تر از آرنج و یا در فاصله ای دور از کـاربر ( با زاویه داخلی آرنج بیشـتر از 121 درجه) باعث می شود که سـر  به منظور نگاه کردن به مانیتور به سمت پایین انحراف داشته و خم شود و با استفاده از تکیه گاه‌های دست و بازو در صندلی می توان خطر علائم درد در شانه و گردن را کم نمود.همچنین محققین نتیجه گرفتند که وقتی کاربر مدت زمان زیادی جلوی کامپیوتر بنشـیند خطر پیشرونده درد بازو ودست او را تهدید می کند. افرادی که 20 سـاعت در هفته تایپ می کنند کمی بیشتر  از  دو برابر دیگران به درد و نارسایی دست و بازو و گردن دچار می شوند.


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره بررسی درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر

دانلود جزوه آرتروز و کمر درد

اختصاصی از اس فایل دانلود جزوه آرتروز و کمر درد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود جزوه آرتروز و کمر درد


دانلود جزوه  آرتروز و کمر درد

Arthritis and low back pain آرتروز و کمر درد

LEARNING OBJECTIVES هدف یادگیری

After studying this chapter, you should be able to: پس از مطالعه این فصل باید بتوانند :

_ Understand the epidemiology and pathophysiology of osteoarthritis, rheumatoid _ درک اپیدمیولوژی و پاتوفیزیولوژی از آرتروز ، روماتیسم

arthritis and low back pain. آرتروز و کمر درد.

_ Understand the features that identify the differences between acute symptoms and _ شناخت ویژگی های که شناسایی تفاوت بین علائم حاد و

chronic symptoms in the above three musculoskeletal conditions. نشانه های مزمن در شرایط عضلانی بالا 3.

_ Identify the supporting evidence and the gaps in the evidence on the efficacy of _ شناسایی و حمایت از شواهد شکاف در شواهد در اثر

exercise adapted for individuals with osteoarthritis, rheumatoid arthritis and ورزش برای افراد با اقتباس استئوآرتریت ، آرتریت روماتوئید و

low back pain. کمر درد.

_ Understand how to apply issues of graded exposure and pacing to an exercise _ درک چگونگی مسائل مربوط به درخواست قرار گرفتن در معرض مدرج و pacing به ورزش

programme for osteoarthritis, rheumatoid arthritis and low back pain. برنامه برای استئوآرتریت ، آرتریت روماتوئید و کمر درد.

INTRODUCTION مقدمه

Arthritis is an umbrella term that includes over 200 different conditions. آرتریت شرایط است چتر مدت است که شامل بیش از 200 مختلف. These are اینها

divided into three categories: non-inflammatory arthritis (osteoarthritis), inflammatory تقسیم به سه دسته : غیر التهابی آرتروز (استئوآرتریت) ، التهاب

arthritis (rheumatoid arthritis), and connective tissue disorders such as systemic ورم مفاصل (آرتریت روماتوئید) ، و اختلالات بافت همبند مانند سیستمیک

lupus erythematosus ( Arthritis Care 2006 ). اریتماتوز لوپوس (مراقبت آرتریت 2006). Within this chapter, the two most common در این فصل ، 2 شایع ترین

types of arthritis (osteoarthritis and rheumatoid arthritis) will be covered, as will low انواع آرتروز (استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید) تحت پوشش خواهد بود ، به عنوان کم خواهد شد

back pain. کمر درد. These three conditions are collectively amongst the most common musculoskeletal conditions that cause individuals to seek medical help ( Chard et al 2005, این سه شرایط جمعی در میان شایع ترین شرایط عضلانی که باعث افراد به دنبال کمک پزشکی (Chard و همکاران 2005 ،

Kaaria et al 2006 ). Kaaria و همکاران 2006). The benefits of exercise for such individuals have been shown to فواید ورزش برای افراد چنین نشان داده شده است

be both biophysical and psychosocial ( Brosseau et al 2003, Minor & Kay 2003, Vuori هر دو بیوفیزیکی و روانی اجتماعی (Brosseau و همکاران 2003 ، کوچک و کی 2003 ، Vuori

2001 ). 2001). The associated cost of healthcare treatment for people suffering from osteoarthritis, rheumatoid arthritis and low back pain runs into many billions of pounds درمان همراه هزینه بهداشتی درمانی برای افراد مبتلا به استئوآرتریت ، آرتریت روماتوئید و پایین کمر درد اجرا می شود به بسیاری از میلیاردها پوند

( Maetzel et al 2004, Rat & Boissier 2004, Stone 1984 ). This economic burden has numerous facets including loss of work and productivity, physical and psychological therapy in addition to the more easily identifiable costs of pharmaceutical prescriptions which on their own account for £400 million per annum (Prescription Pricing Authority: (Maetzel و همکاران 2004 ، موش صحرایی و Boissier 2004 ، 1984 استون) این بار اقتصادی تا به جنبه های متعدد از جمله از دست دادن کار و بهره وری ، جسمی و روانی درمان علاوه بر هزینه به راحتی قابل شناسایی بیشتر از نسخه دارویی که در حساب خود برای پوند 400،000،000 سالانه (نسخه قیمت مجاز :

www.ppa.org.uk ). www.ppa.org.uk). A good starting point to access general information on arthritis is نقطه شروع خوبی برای دسترسی به اطلاعات کلی در آرتریت است

the website www.arthritiscare.org.uk , which relates to data collected by the NHS Centre www.arthritiscare.org.uk وب سایت ، که مربوط به اطلاعات جمع آوری شده توسط مرکز بیمه خدمات درمانی

for Reviews and Dissemination, University of York, UK. برای نظرات و اشاعه اطلاعات ، دانشگاه یورک ، انگلستان.

Reduced physical fitness is consistently identified as a key parameter associated کاهش آمادگی جسمانی به طور مداوم در ارتباط شناسایی شده به عنوان کلیدی پارامتر

with musculoskeletal disorders such as arthritis and back pain ( Minor & Kay 2003 ). با اختلالات اسکلتی عضلانی مثل ورم مفاصل و درد کمر (کوچک و کی 2003).

These findings identify the potential value in increasing physical activity in those این یافته ها را شناسایی ارزش بالقوه در افزایش فعالیت جسمانی در آن

with musculoskeletal disorders who are less active, sedentary or those who have traditionally been discouraged from engaging in many forms of physical activity and با اختلالات اسکلتی عضلانی که کمتر فعال است ، نشسته و یا کسانی که به طور سنتی بوده است و دلسرد از دخالت زیادی در شکل فیزیکی فعالیت

exercise. ورزش. Questions are therefore raised regarding the most appropriate types of therapeutic exercise and physical activity and their role in reducing the impact on disease پرسش و بنابراین بیماری خود را مطرح و در مورد مناسب ترین نوع ورزش درمانی و فعالیت های بدنی نقش مهمی در کاهش تاثیر بر

status and the course of these conditions ( Hayden et al 2005a, 2005b ). وضعیت و البته از این شرایط (هیدن و همکاران 2005a عراق ، 2005b). In the past, controversy has existed over the long- and short-term consequences of osteoarthritic, در گذشته ، اختلاف وجود داشت تا به osteoarthritic بر بلند مدت و کوتاه مدت عواقب ،

rheumatoid arthritic and low back pain patients participating in exercise ( Minor & مربوط به ورم و اماس مفصل روماتوئید و پایین کمر درد بیماران شرکت کننده در ورزش (کوچک و

Hewett 1995 ). Hewett 1995). The controversy has related to the potential exacerbation of disability, جنجال تا به ناتوانی مربوط به پتانسیل تشدید ،

pain and joint swelling and increases in joint damage which could occur from exercise درد و تورم مفاصل را افزایش می دهد و در خسارت مشترک که می تواند از ورزش اتفاق می افتد

( Minor 1996, Minor & Lane 1996 ). Partly in response to these issues, but also (1996 کوچک ، کوچک و لین 1996). تا حدی در پاسخ به این مسائل است ، بلکه

because of the multifaceted nature of the three conditions, the research has focused به دلیل ماهیت چند وجهی از سه شرط ، تحقیقات متمرکز

on measures of psychological, physical and subjective outcomes brought about در اقدامات روانی ، جسمی و ذهنی نتایج آورد

through exercise ( Ottawa Panel Members 2004, 2005, Van Baar et al 1999, Van den از طریق ورزش (اتاوا پنل اعضا 2004 ، 2005 ، ون و همکاران 1999 Baar ، وان دن

Ende et al 1998, Westby 2001 ). Ende و همکاران 1998 ، Westby 2001). However, there is still a paucity of evidence on the با این حال ، هنوز هم وجود دارد قلت شواهد در

type and role of therapeutic exercise in reducing the burden. نوع و نقش ورزش درمانی در کاهش بار.

The effect of muscle and joint disorders leading to inactivity cascades into the اثر اختلالات عضلات و مفاصل که منجر به عدم تحرک به آبشار

development of numerous health conditions that have been discussed throughout توسعه از شرایط بهداشتی متعدد مورد بحث قرار گرفته است که در سراسر

this book. این کتاب. Crucially, there appears to be increasing evidence that symptom reduction قطعا وجود دارد به نظر می رسد به آن افزوده می شود شواهدی مبنی بر کاهش علائم

and improved management may occur with participation in regular exercise ( Ottawa و مدیریت بهبود یافته ممکن است رخ دهد اتاوا با شرکت منظم در ورزش (

Panel Members 2004, 2005, Richardson et al 1999 ). اعضا پانل 2004 ، 2005 ، ریچاردسون و همکاران 1999).

120 EXERCISE PHYSIOLOGY IN SPECIAL POPULATIONS 120 فیزیولوژی ورزش در جمعیت های خاص

The most direct advantage of exercise to individuals with osteoarthritis, rheumatoid مزیت مستقیم ترین ورزش برای افراد مبتلا به آرتروز ، روماتیسم

arthritis and low back pain lies in reducing the negative effects on a whole host آرتروز و کمر درد نهفته است در کاهش اثرات منفی بر روی میزبان کل

of physical and psychological health conditions (chronic and acute) related to inactivity از سلامت روحی و شرایط فیزیکی (مزمن و حاد) در رابطه با عدم فعالیت

( Minor & Kay 2003 ). (کوچک و کی 2003). Reduced fitness only serves to magnify symptoms and consequences of musculoskeletal disorders. تناسب اندام کاهش تنها در خدمت بزرگ کردن علائم و عواقب ناشی از اختلالات اسکلتی عضلانی. Factors such as inflammation, swelling and عوامل مانند التهاب ، تورم و...

 

 

نوع فایل : WORD

تعداد صفحه :21


دانلود با لینک مستقیم


دانلود جزوه آرتروز و کمر درد

دانلود تحقیق روشهای‌ کاهش‌ درد در ستون‌ فقرات‌ و کمر

اختصاصی از اس فایل دانلود تحقیق روشهای‌ کاهش‌ درد در ستون‌ فقرات‌ و کمر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق روشهای‌ کاهش‌ درد در ستون‌ فقرات‌ و کمر


دانلود تحقیق روشهای‌ کاهش‌ درد در ستون‌ فقرات‌ و کمر

 در مطالعه‌ انجام‌ شده‌ راهها و روشهای‌ کاهش‌ درد در ستون‌ فقرات‌ و کمر بوسیله‌ کاهش‌ فشار به‌ عصب‌ و نخاع‌ در جابجایی‌ها و آسیب‌ دیده‌گیهای‌ مهره‌ مورد بررسی‌ قرار گرفته‌ است‌. برای‌ رسیدن‌ به‌ این‌ مقصود البته‌ تحقیقاتی‌ درمورد آسیب‌ دیده‌گیها و بیماریهای‌ ستون‌ فقرات‌، باری‌ و همان‌های‌ وارد شونده‌ به‌ مهره‌ها، انواع‌ تثبیت‌ کننده‌های‌ ستون‌ فقرات‌ انجام‌ شده‌ و در ادامه‌ اصول‌ جایگذاری‌ کیج‌ها، انواع‌ مختلف‌ آن‌ و مزیت‌های‌ هر یک‌ به‌ تفصیل‌ مورد ارزیابی‌ قرار گرفته‌ است‌.

 در گام‌ بعدی‌ به‌ مفاهیم‌ فتق‌ دیسک‌  (Degenerative) ، فیوژن‌ ستون‌ فقرات‌ و اثرات‌ پیوندهای‌ استخوانی‌  (bonegraft)  در استحکام‌ استخوان‌ پرداخته‌ شده‌ و تأثیرات‌ آلیاژهای‌ سازنده‌ ایمپلنتها در چگونگی‌ عملکرد آنها مورد بررسی‌ قرار گرفته‌ است‌.

 از اهداف‌ دیگر این‌ تحقیق‌ می‌توان‌ به‌ روشهای‌ بهینه‌ سازی‌ کیج‌ها از طریق‌ ایجاد مدل‌ المان‌ محدود برای‌ تعیین‌ رفتار بیومکانیکی‌ ناحیه‌ کمری‌ ستون‌ فقرات‌ اشاره‌ کرد که‌ در این‌ خصوص‌ ابتدا تحلیل‌ بر تنشهای‌ وارد بر کیج‌  LT  (کیج‌ مخروطی‌) در حالتهای‌ مختلف‌  standing ،  extention ،  lateral bending  و  flextion صورت‌ گرفت‌ و در نهایت‌ در گامی‌ دیگر، مقایسه‌ای‌ نیز بین‌ تنشهای‌ وارد بر سطوح‌ تکیه‌گاهی‌ روکیج‌  LT  و  Jaguar  انجام‌ پذیرفت‌ که‌ نتایج‌ بدست‌ آمده‌ از حالتهای‌ مختلف‌  Standing ،  extention ،  lateral bending  و  flextion  بر روی‌ سطح‌ تکیه‌گاهی‌  (inferior)  کیج‌  LT  حاکی‌ از آن‌ بود که‌ بیشترین‌ تنش‌  Vonmrses  به‌ ترتیب‌ مربوط‌ به‌ حالت‌  lateral bending ،  externion ، به‌  flextion  و کمترین‌ تنش‌ نیز مربوط‌ به‌ حالت‌  standing  می‌باشد. بنابراین‌ افرادی‌ که‌ از این‌ نوع‌ کیج‌ استفاده‌ می‌کنند باید از حرکات‌ جانبی‌ بیش‌ از 5 درجه‌ و حرکات‌  extention  (خم‌ شدن‌ به‌ پشت‌) بیش‌ از 3 درجه‌ که‌ تنشی‌ بین‌ از حالت‌  flextion  ایجاد می‌کند خودداری‌ کند.

 همچنین‌ مقایسه‌ای‌ که‌ بین‌ کیج‌  LT  و کیج‌  Jaguar  انجام‌ گرفت‌ نشان‌ داد که‌ کیج‌  Jaguar  در حالت‌  Standing  یعنی‌ بدون‌ همان‌ کمترین‌ تنش‌ را دارا می‌باشد. اما زمانیکه‌ حالت‌  flextion  را در ستون‌ فقرات‌ داریم‌ کیج‌ مکعب‌ مستطیل‌  (Jaguar cage)  بیشترین‌ نقاط‌ ضعف‌ را بدلیل‌ بالابودن‌ تنش‌ در نقاط‌ خاص‌ مانند گوشه‌ها و نقاط‌ تمرکز تنش‌ از خود نشان‌ می‌دهد. بنابراین‌ پیشنهاد می‌گردد که‌ کیج‌  Jaguar  با توجه‌ به‌ قابلیت‌ بالای‌  stress shielding  برای‌ افراد سالخورده‌ یا افرادی‌ که‌ به‌ دلایل‌ خاص‌ از اورتزهای‌  kinght tylor  و دیگر تثبیت‌ کننده‌ها استفاده‌ می‌کنند و کیج‌  LT نیز برای‌ ورزشکاران‌ و افراد جوانتر که‌ نیاز به‌ تحرک‌ بیشتری‌ مخصوصاً در حالت‌ flextion  دارند استفاده‌ گردد.

 مقدمه‌

 ستون‌ فقرات‌ محور تنه‌ و اسکلت‌ انسان‌ را تشکیل‌ می‌دهد و با توجه‌ به‌ بیماریهای‌ مختلف‌ این‌ بخش‌ از بدن‌ و گستردگی‌ آن‌ تعیین‌ راهها و روشهای‌ کاهش‌ درد در ستون‌ فقرات‌ و کمر یکی‌ از اهداف‌ محققان‌، مهندسان‌ و جامعه‌ پزشکی‌ می‌باشد. یکی‌ از اشکالات‌ بسیار شایع‌ در این‌ خصوص‌ مشکلات‌ بوجود آمده‌ در دیسک‌ بین‌ مهره‌ای‌ و بیماریهای‌ فتق‌ دیسک‌ می‌باشد.

 فتق‌ دیسک‌ در ستون‌ فقرات‌ عارضه‌ ایست‌ که‌ بصورت‌ گسترده‌ در جوامع‌ مختلف‌ وجود دارد. راههای‌ مختلفی‌ برای‌ درمان‌ آن‌ پیشنهاد و اجرا شده‌ است‌ که‌ این‌ روش‌ها روز به‌ روز کامل‌تر شده‌ و پیشرفت‌ خودشان‌ را در درمان‌ این‌ بیماری‌ نشان‌ می‌دهند. برای‌ درمان‌ ضایعات‌ فتق‌ دیسک‌ وسایل‌ و تجهیزات‌ خاصی‌ ابداع‌ و ساخته‌ شده‌ است‌ که‌ یکی‌ از این‌ وسایل‌ کیج‌  (Cage)  می‌باشد. کیج‌ وسیله‌ایست‌ که‌ برای‌ درمان‌ فتق‌ دیسک‌ در ستون‌ فقرات‌ در نواحی‌ مختلف‌ آن‌ بکار می‌رود. به‌ طور کلی‌ کیج‌ها وسایلی‌ هستند که‌ جوش‌ خوردن‌ استخوان‌ را در ستون‌ فقرات‌ بویژه‌ در بیماریهای‌ تخریب‌ و فتق‌ دیسک‌  (Degenerative)  تسریع‌ می‌بخشد.

 کیج‌ها انواع‌ مختلفی‌ دارند که‌ هر روز شاهد پیشرفت‌ در نوع‌ طراحی‌، جنس‌ و نوع‌ جاگذاری‌ آن‌ هستیم‌.

 

 مروری‌ بر آناتومی‌

 ستون‌ فقرات‌ محور تنه‌ و اسکلت‌ آدمی‌ را تشکیل‌ می‌دهد. اندام‌های‌ فوقانی‌ و تحتانی‌ بترتیب‌ توسط‌ کمربند شانه‌ای‌ و کمربند لگنی‌ بر ستون‌ فقرات‌ تکیه‌ کرده‌ و به‌ آت‌ متصل‌ می‌شوند. ستون‌ فقرات‌ از استخوان‌ مجزایی‌ بنام‌ مهره‌ که‌ در یک‌ ستون‌ روی‌ هم‌ چیده‌ شده‌اند، تشکیل‌ شده‌ است‌. هر مهره‌ دارای‌ یک‌ بدنة‌ استوانه‌ای‌ است‌ که‌ در تحمل‌ وزن‌ سهیم‌ است‌ و یک‌ قوس‌ استخوانی‌  (Spinous process, lamina)  که‌ نخاع‌ را حمایت‌ می‌کند و به‌ صورت‌ پوششی‌ برای‌ آن‌ است‌. قوس‌ استخوانی‌ توسط‌ دو استوانه‌ کوچک‌  (pedicle)  به‌ بدنه‌ متصل‌ شده‌ است‌. کانال‌ دایره‌ای‌ بین‌ بدنه‌، قوس‌ و  pedicle ها نخاع‌ را احاطه‌ می‌کند و کانال‌ ستون‌ فقرات‌ نام‌ دارد. بین‌ بدنة‌ کیج‌ها را با عمل‌های‌ جراحی‌ در بین‌ مهره‌ها قرار می‌دهند که‌ در این‌ جراحی‌ ضمن‌ نصب‌ کیج‌ عمل‌ فیوژن‌  (fusion)  نیز انجام‌ می‌پذیرد. در عمل‌ فیوژن‌ یا همجوشی‌ معمولاً از استخوان‌ خود شخصی‌ برای‌ پیوند استخوان‌ استفاده‌ می‌شود.

شامل 76 صفحه فایل word قابل ویرایش


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق روشهای‌ کاهش‌ درد در ستون‌ فقرات‌ و کمر

تحقیق درباره بررسی و ارزیابی کمر درد و پیشگیری و درمان آن با ورزش

اختصاصی از اس فایل تحقیق درباره بررسی و ارزیابی کمر درد و پیشگیری و درمان آن با ورزش دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقیق درباره بررسی و ارزیابی کمر درد و پیشگیری و درمان آن با ورزش


تحقیق درباره  کمر درد و پیشگیری و درمان آن با ورزش

فرمت فایل : word (قابل ویرایش) تعداد صفحات : 31 صفحه

 

 

 

 

 

 

پیشگفتار:

با وجود پیشرفتهای شگفت آور دانش پزشکی شماری از بیماریها از جمله کمردرد ، هنوز به صورت یک معما باقی مانده اند . تقریباً 80 درصد جمعیت جهان در طول زندگی خود به نحوی از کمردرد رنج می برند . پس از سردرد ، درد ناحیه کمر ، شایعترین ناراحتی در جوامع کنونی است .

امروزه تکامل وسایل زندگی . کاهش تحرک و افزایش وزن بدن افراد را در پی داشته که نتیجه قهری آن ، آسیب پذیری مهره های کمری است .

کمردرد ، علاوه بر ایجاد ناراحتیهای فردی . سبب کاهش ظرفیت کاری ، اتلاف وقت ، غیبت از کار ، افزایش هزینه های بهداشتی – درمانی و زیانهای اقتصادی ناشی از پرداخت دستمزد به افراد مصدوم می شود .

گر چه علت بروز کمر دردهای گوناگون به طور کامل شناخته نشده ، اما اکثر متخصصین پزشکی بر این باورند که ماهیت 70 درصد کمردردها ، مکانیکی ( ناشی از عدم تحرک ) است و از شرایط مناسب کار ، وضعیت نادرست بدن و عوامل محیطی ناشی می شود . از سوی دیگر ، معلولیتهای ناشی از ضایعات کمری شایعترین و در عین حال مهمترین عامل ایجاد محدودیتهای حرکتی در گروههای زیر 45 سال است . این معلولیتها از آنجا به وجود می آید که بیمار مبتلا به فتق دیسک مهره های کمر می شود و به دلیل فشار دیسک بر اعصاب نخاعی ، دچار فلج اندام تحتانی می گردد . همچنین کمردرد ، یکی از عوامل ناتوانی افراد بین 45 تا 65 سال می باشد .

نتایج گزارشهای متعدد مشخص نموده که کمردرد سبب بستری شدن افراد به میزان 9 روز در سال می شود . انجام کارهای بدنی شدید ، در وضعیت نادرست قرار گرفتن بدن در فعالیت روزانه ، خم شدنها ، چرخشهای مکرر ، حمل اجسام سنگین و اعمال تکراری ، ضعف عضلات پشت و شکم و کوتاه شدن برخی عضلات از مهمترین عوامل بروز علایم کمردرد می باشند . بنابراین با آگاهی از عوامل فوق و آشنایی با روشهای ساده پیشگیری ( انجام حرکتهای ورزشی و حفظ وضعیت صحیح بدن ) تا حدود زیادی می توان از بروز کمردرد و عوارض نامطلوب آن کاست . از سوی دیگر ، مبتلایان به کمردرد نیز از تشخیص دقیق علت ضایعه می توانند از ورزش – درمانی برای بهبود کامل و رفع معلولیتها و ناتوانیهای باقیمانده استفاده کنند .


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره بررسی و ارزیابی کمر درد و پیشگیری و درمان آن با ورزش

دانلود مقاله مکانیزم‌های اضطراری تداوم دهنده درد نوروپاتیک

اختصاصی از اس فایل دانلود مقاله مکانیزم‌های اضطراری تداوم دهنده درد نوروپاتیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 

 

 آسیب عصبی باعث براه افتادن چرخه مرگ سلولی و یا پروسه‌های بقاء در سلول خواهد شد که قدمتی در حدود 500 میلیون سال دارند. درک و احساس درد که در طی تکامل به عنوان پروسه‌ای مهم و ضروری حفظ می‌شود. اکثراً حتی بعد از آسیب سلولی نیز ادامه دارد. این هنگامی است که درد به نظر دیگر هدف وفانکش واضحاً مفیدی ندارد. چرا بعضی از دردهای مزمن خصوصاً آنهایی که همراه با عدم فعالیت درست عصبی هستند، بسیار سخت درمان می‌شوند؟ اگر بپذیریم که سیستم اطلاع رسانی درک درد که همراه آسیب‌های عصبی است یکی از خصوصیات بارز و حفظ شده برنامه بقاء سلول‌های عصبی است، پس عدم موفقیت ما در ریشه کن کردن این سیگنال نیز پذیرفته خواهد شد. به کلامی دیگر، هم آسیب عصبی و هم درمان دارویی‌ای که بدنبال این آسیب انجام می‌شود، هر دو می‌توانند مکانیزم‌های اضطراری‌ای را فعال سازند که انتقال عصبی را حفظ نموده، تداوم بخشیده و اکثراً به تمامی تلاش‌های انجام شده جهت بلوک انتقال این پیام‌ها و در نتیجه کاهش درد غلبه می‌کنند. حتی جدیدترین و پیشرفته‌ترین نتایج علم فارماکولوژی نیز هنگامی که جهت سرکوب و از بین بردن یک پیام درد بکار می‌روند، ممکن است باعث فعال شدن مکانیزم‌های اضطراری‌ای شوند که در طی پروسه تحریک و پاسخ دچار تغییر، اصلاح و یا بهبود شده‌اند. در این مقاله بطور اجمالی ایده‌ای بررسی می‌شود که بر اساس آن آسیب‌های عصبی دقت و درستی انتقال پیام را در درون یک سیستم هوموستاز که ظرافت بالایی دارد بر هم می‌زنند. نتیجة چنین تغییری این خواهد بود که با وجود هرگونه تداخلی (بلوک کانال‌های یونی یا گیرنده‌های، یا سنتز مدیاتورها) «پیام درد» همچنان به مغز منتقل خواهد شد. به جهت اجمال و اختصار این مقاله بیشتر به کانال‌های حساس به ولتاژ کلسیم (VSCC) و فعالیت آنها در عصب آسیب دیده پرداخته و دیدگاه‌های نوین در رابطه با نقش VSCC به عنوان یک آشکارساز و کامل کننده پیام‌های متعدد را بیان می‌دارد. سایر پیشرفت‌های مربوط به دردهای پایا (شاخت و تشخیص گیرنده‌های وانیلوئید و کانال‌های غیر طبیعی سدیم) در سایر مقالات توضیح داده خواهند شد.
کانالهای VSCC در واقع کانال‌های یونی بسیار مهمی در غشاء سلولی پایانه‌های عصبی هستند. بدنبال دلولاریزاسیون، VSCC باز شده و به یون‌های کلسیم اجازه ورود به داخل پایانه عصبی را خواهد داد. ترشح نوروترنسمیترها (مانند گلوتامات) از پایانه پیش سیناپسی توسط ورود کلسیم از VSCC بداخل سلول تحریک می‌شود. در بین انواع کانال‌های VSCC کانالهای نوع N- و P- به نظر مهمترین نقش را در ترشح سریع نوروترنسمیترها ایفا می‌‌کنند. بلوک گیرنده‌های نوع N- در عصب پیش سیناپسی باعث کاهش ترشح نوروترنسمیتر شده و سیگنال درد را کاهش می‌دهد.
هنگامی که دارویی مانند مورفین به یک رلپتور اپیوئیدی می‌چسبد، شکل گیرنده دچار تغییر می‌شود. این تغییر ساختمانی باعث به کار افتادن یک سیستم انتقال سیگنال در مجاور گیرنده می‌شود که به عنوان پروتئین G شاخته می‌شود. پروتئین G دارای سه زیر مجموعه پروتئینی است که مجموعاً به عنوان شاخته می‌شوند. فرم فعال پروتئین G باعث تحریک ترشح مجموعه دو واحدی (که به فرم ذکر می‌شود) می‌گردد. این مجموعه دو واحدی با تأثیر متقابل و مستقیم روی کانال VSCC نوع N- باعث اختلال در جریان کلسیم از طریق کانالهای فوق شده و نهایتاً ترشح نورترنسمیتر را از سلول کاهش می‌دهد. با این وجود، پس از آسیب و جراحت عصبی، مورفین و سایر داروهایی که مستقیماً کانالهای VSCC را بلوک می‌کنند ممکن است باعث فعال شدن مکانیزم‌های اضطراری شوند که بر ضد این بلوک عمل می‌کنند. پس بر خلاف فعالیت نرمال عصبی اعصاب مجروح در مقابل تعدیل انتقال سیناپسی مقاومت می‌کنند. پاسخ‌های سازگارانه معمولاً در برابر تلاش جهت کاهش درد در اثر بلوک انتقال پیام عصبی مقاومت کرده و معمولاً بر آن غلبه می‌نمایند.
نسفوزیلاسیون و جلوگیری از بلوک VSCC
در اوایل دهة 90 میلادی این مسأله روشن شده بود که فعال شدن انزیم داخل سلولی پروتئین کیناز (PKC) C با توانایی مجموعه در مهار حرکت یون‌ها از VSCC مقابله می‌کند. میزان PKC در پایانه‌های پیش سیناپسی پس از آسیب‌ها و جراحات محیطی افزایش می‌یابد. به تازگی گزارش شده که پروتئین فسفاتاز تحت کنترل کلسیم رکالمودولین ، یا کلی نورین ، به مقدار زیادی باعث تسهیل جلوگیری از انتقال کلسیم از کانال‌های VSCC در اثر تحریک رلپتورهای متصل به پروتئین G می‌شود. این احتمال وجود دارد که PKC مناطقی را که تحت تأثیر کلی نورین قرار می‌گیرند فسفوریله نماید. فعال شدن PKC همراه با مهار و از کاراندازی کلی نورین، توانایی رسپتورهای کوپل شده با پروتئین G را در توقف جریان کلسیم از کانال‌های نوع N- از بین می‌برند.
ایمینوفیلین‌ها ، افزاینده و تشدید کننده کارآیی سیناپسی
ایمینوفیلین‌ها پروتئین‌هایی هستند که اولین بار به عنوان گیرنده‌های داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی مثل سیکلولپورین FK506, A معرفی شدند ولی در واقع در سیستم عصبی تراکم بیشتری دارند تا در سیستم ایمنی mRNA مغزی برای ایمینوفیلین‌ها پس از آسیب‌های محیطی اعصاب سریعاً افزایش می‌یابد. در دو مطالعه پیشنهاد شده است که ایمینوفیلین‌ها در تشدید انتقال عصبی به خصوص بعد از جراحت و یا درمان‌های دارویی ضد درد نقش دارند. ابتدا ایمینوفیلین‌ها به کلی نورین اتصال یافته و جلوی فعالیت فسفاتازی آن را می‌گیرند. همانطور که گفته شد مهار فعالیت کلی نورین باعث کاهش جریان کلسیم از VSCCها می‌شود. همچنین افزایش ارایه و در دسترس قرار داشتن ایمینوفیلین‌ها باعث تشدید ترشح نوروترنسمیترها در اثر دلولاریزاسیون می‌شود. سیناپسین یک ، فسفر پروتئین مربوط به دزیکل‌های سیناپسی بسیار کارآیی بیشتری در حضور داروهای محرک ایمینوفیلین‌ها دارد. همچنین، داروهای ایپوئیدی با فسفوریلاسیون سیناپسین یک در اثر دپولاریزاسیون تداخل می‌کنند. این مسأله می‌تواند راهی نو و جدید برای توضیح مهار ترشح نوروترنسمیترها توسط داروهای مخدر باشد.
سرعت ایجاد سیگنال و روند تخلیه نورون‌ها روی میزان پاسخ دهی آنها به ترنسمیترهای مهاری تعیین کننده است.
اثر ضد مهاری وابسته به فعالیت در کانال‌های VSCC
در آزمایشگاه می‌توان با استفاده از یک پالس دپولاریزاسیون بطور کوتاهی بر اثر مهاری روی کانال‌های VSCC غلبه کرد. به تازگی این پدیدة‌ تجربی در شرایط فیزیولوژیک امتحان و مورد تأیید قرار گرفته است. Williams و همکاران نشان داده‌اند که در نورون‌های کومیزژیک مغز قدامی خوکچه هندی آثار مهاری اگونیستهای کولنیرژیک روی کانال‌های VSCC نوع N- در طی مجموعه‌ای از دپولاریزاسیون به تعلیق در می‌آیند. این گروه (و همچنین Womack و Mc Cleskey) به این نتیجه رسیدند که تغییر سرعت ایجاد سیگنال عصبی و روند تخلیه نورونی باعث تفاوت و تغییر در میزان و کیفیت پاسخدهی نورون‌ها به ترنسمیترهای مهاری می‌شود. هر دو گروه کشف کرده‌اند که در گانگلیون ریشه پشتی (DRG) دپولاریزاسیون‌هایی که از نظر فیزیولوژیک مناسب باشد باعث ریکاوری نسبی کانال‌های VSCC که توسط مخدرها بلوک شده‌اند خواهند شد. این فرار از آثار مهاری مخدرها در اثر دپولاریزاسیون که در کانال‌های VSCC در DRG بررسی شده معمولاً به مدت چند صد میلی ثانیه طول می‌کشد. این زمان بسیار از زمان مشابه برای سایر نورون‌ها طولانی‌تر بوده و شباهت بسیاری به پدیده تجمع که در اثر مجموعه‌ای از پتانسیل‌های عمل بوجود می‌آیند دارد. مجموعاً نظریات فوق در مورد مکانیزم‌های تطابقی موجود در اعصاب مجروح می‌توانند در کنترل بالینی انواع زیادی از دردهای نوروپاتیک مؤثر باشد (شکل 2)
مدل نوروما و کانال‌های VSCC
تحقیقات روی نورون‌های آوران اولیة‌ تخریب شده که در الگوهای حیوانی نوروما انجام می‌شوند اطلاعات بسیار ارزشمندی در اختیار ما می‌گذارند. به عنوان مثال مطالعات روی چنین مدل‌های حیوانی باعث تقویت، و مطالعات روی افرادی که اعصاب قطع شده دارند باعث اثبات این ادعا می‌شود که فعالیت‌های خود بخودی و یا القایی کانال‌های سدیمی مقاوم به تترودوتوکسین که به تازگی روی سلول ارایه شده و در جوانه آوران اولیه وجود دارند، منشأ مهمی برای درک و احساس غیر طبیعی درد هستند. مطالعات حیوانی همچنین نشان داده‌اند که نه تنها زواید یک عصب آسیب دیده آوران، بلکه جسم سلولی آن در گالگلیون ریشه پشتی نیز منابعی برای فعالیت‌های اکتوپیک هستند.
سرکوب گذاری فعالیت‌های مربوط به درک درد توسط داروهای حس کننده موضعی اجازه می‌دهد که تحریک پذیری بیش از حد مرکزی به حالت طبیعی خود باز گردد. افزایش درک درد و پر دردی و نیز آکووینی می‌توانند مدتها پس از بین رفتن اثر بلوک مجدداً بوجود بیایند.
بررسی‌ها روی افرادی با نوروپاتی‌های محیطی دردناک نشان می‌دهند که تخلیه‌های خروجی عصبی در گیرنده‌های آوران اولیه دو اثر غیر دلخواه دارند. اول این که این تخلیه‌ها منشأ برای درد خودبخودی در جریان می‌باشند. دوم باعث ایجاد حفظ یک حالت افزایش تحریک پذیری مرکزی می‌شوند که در واقع پیش زمینه‌ای مستعد برای اختلالاتی مثل پر دردی و یا آلودینی فراهم می‌کنند. سرکوب موقتی فعالیت عصبی ناشی از درد توسط بلوک‌های عصبی با داروی بی‌حسی موضعی باعث نرمال شدن حالت تحریک پذیری افزایشی شده، پردردی و آلودینی از بین رفته یا کاهش می‌یابند. این تغییرات می‌توانند حتی مدتی بعد از این که بلوک بی‌حسی از بین رفته است بوجود بیایند. در این نظریه چون بازگشت فعالیت عصبی ناشی از درد باعث ایجاد دوباره حالت تحریک پذیری افزایش یافته مرکزی می‌شود، درد، پر دردی و نیز آلودینی مجدداً بوجود می‌آیند. این توضیح در واقع بیان کننده آثار و فواید طولانی مدت سرکور گذرای تخلیه‌های خود بخودی مربوط به درد است. همچنین دلایلی وجود دارند مبنی بر این که کانال‌های VSCC خصوصاً نوع N- نقش مهمی در تولید و بوجود آمدن تخلیه‌های اکتوپیک خود بخودی و دردهای غیر طبیعی‌ای دارند که پس از آسیب عصبی دیده می‌شوند.
بر اساس اطلاعات موجود تا به حال این مسأله که تخلیه‌های مداوم اکتوپیک خود بخودی، که تا حدی از کانال‌های VSCC موجود در رشته‌های عصبی آوران آسیب دیده منشأ می‌گیرند، می‌توانند باعث کاهش تأثیر مخدرها در بلوک کانال‌های VSCC شوند مورد توجه قرار نگرفته است. با وجودی که این نظریه همچنان احتیاج به بررسی‌ها و آزمایشت جدی‌تر و رسمی‌تری دارد، پزشکان به این نکته واقف اند که گاهاً یک تک دز داروی بی‌حسی موضعی می‌تواند روزها و یا هفته‌ها درد بیمار را ساکت کند. این مسأله با توجه به مدت زمان اثر فارماکولوژیکی داروها قابل توجیه نبوده و گاهاً به عنوان یک اثر ورای طبیعی دارو نماها و یا دلیلی مبنی بر اینکه بیمار نوروتیک بوده و یا تمارض می‌کند تلقی می‌شود. اما در موش‌های با آسیب‌های مزمن ناشی از فشار و تنگی نیز پس از یک تک دز داروی بی‌حسی موضعی و یا انفوزیون سیستمیک کوتاه مدت داروی بی‌حسی موضعی مشابهاً بلوک طولانی مدت و بی‌دردی زمان‌داری نشان داده شده است. به اعتقاد نگارنده یک نتیجه مستقیم این است که از بین بردن موقت تخلیه‌های اکتوپیک خودبخودی نه تنها باعث کاهش افزایش حساسیت‌پذیری مرکزی که بطور دینامیک حفظ می‌شود خواهد شد، بلکه باعث تشدید اثر مهاری GPCR اندوژن روی کانال‌های VSCC نوع N- نیز می‌شود. این دو مکانیزم ممکن است در کنار یکدیگر و احتمالاً بطور سنیرژسیتیک عمل کرده و اثر بلوک عصب توسط داروهای بی‌حسی موضعی را روی پر دردی و آلودینی ناشی از جراحت عصبی تشدید و طولانی نمایند.
ایجاد مکانیزم‌های اضطراری

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  14  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله مکانیزم‌های اضطراری تداوم دهنده درد نوروپاتیک