دانلودمقاله آسیب مغزی

اختصاصی از اس فایل دانلودمقاله آسیب مغزی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 
مغز در محدوده جمجمه آزاد است کمی حرکت کند،سپس می تواند با یک ضربه به سر تکان داده شود این تکان آسیب مغزی نامیده می شود .درمیان سببهای معمول تر آسیب مغزی با حوادث ترافیک ، صدمات ورزشی ،سقوط، وضربات در پروازها می باشد .
آسیب مغزی اخلال موقت و معمول در فعالیت مغز معمول بوجود می آورد درعین حال ،این مسئله معمولاً با هرصدمه طول کشیده در مغز ارتباط داده می شود این تصادفات ، ذهن مصدوم را می رنجاند ولی این مسئله مدت کوتاهی طول می کشد (معمولاً چند دقیقه ) و بهبودی کامل رابه دنبال دارد با این تعریف ، مطمئناً آسیب مغزی تشخیص داده می شود تنها زمانیکه مصدوم کاملاً بهبود یابد .
مصدومی که دچار آسیب مغزی شده است باید مراقبت و راهنمایی شود تا کمک پزشکی بگیرد اگر علائمی مثل سردرد یا دید تار شده بعداً بیشتر شود .
در مقابل به فشردگی مغزی رجوع کنید .روشهای حفظ زندگی صفحه 7
هدفتان
• مطمئن شوید مصدم کاملاً و قطعاً بهبود می یابد .
• مصدوم رادر مراقبت فرد مسئول قرار دهید .
• کمک پزشکی بگیرید اگر لازم شد .
! هشدار
اگر مصدوم کاملاٌ بهبود نمی یابد ، یا اگر سطح وخامت واکنش بعد از بهبود اولیه وجود دارد با اورژانس به شماره 999 تماس بگیرید .
!احتیاط
تمام مصدومین که آسیب دیدگی سر داشته اند همچنین باید بخاطر آسیب دیدگی گردن معالجه شوند . (رجوع کنید به آسیب دیدگی نخاعی صفحه 165 -127)
تشخیص
• دوره کوتاهی از ذهن صدمه زده شده که ضربه سررابه دنبال دارد .
همچنین موارد زیر را در بر می گیرد:
• گیجی یا تهوع دوره بهبود .
• فقدان یادآوری حوادث به هنگام یا فوراً آسیب که مقدم می باشد .
• سردرد کلی یا خفیف.
مکانیسم آسیب مغز
آسیب مغز معمولاً بعنوان نتیجه ای از ضربه ای به سر اتفاق می افتد . این کار مغز رادر محدوده جمجمه تکان می دهد که منجر به آشفتگی موقت عمل مغز می شود .
1. مصدوم را بخاطر ذهن صدمه زده شد معالجه کنید .
2. علائم بسیار مهم _ سطح واکنش ، ضربان ، تنفس را زیر نظر قرار گرفته ویادداشت شود (صفحه 43_42) چنانکه گویی مصدوم ظاهراً به طور کامل بهبود می یابد ، اورا بخاطر وخامت بعدی با سطح واکنش اش مراقب باشید .
3. زمانیکه مصدوم بهبود یافته ،اورادر مراقبت فرد مسئول قرار دهید . اگر مصدوم درزمین ورزش مصدوم شده باشد ، هرگز به او اجازه ندهید که بدون توصیه پزشک به بازی ادامه دهد.
4. به مصدوم توصیه کنید تابه بیمارستان برود اگر به سردرد ،تهوع ، استفراغ ، با خواب آلودگی شدید به دنبال ضربه به سردچار شد .
ذهن مصدوم
هیچ خط مستقیمی کامل بین هوش و بیهوشی وجود ندارد . مردم شاید کاملاً آگاه و بیدار (هوش) ،بی واکنش به هر محرک (بیهوش ) ، یادر هر سطح بین این موارد شدید باشند. برای مثال ،مصدوم شاید ضعیف باشد یا تنها به صداهای بلند یا به درد واکنش نشان دهد. ذهن مصدوم واژه ای که بکار برده می شود زمانیکه مصدوم باهوشی کاملاً کمتری نسبت به هر موردی داشته باشد .
کدAvpu
با معاینه سطح واکنش مصدوم به محرکی بکاررفته کد Avpu می توانید هوش را بسنجید .
A – آیا مصدوم از خطر آگاه شده است ؟ آیا چشمانش را باز می کنید و به سوالات جواب می دهد ؟
V- آیا مصدوم به صدا واکنش نشان می دهد ؟ آیا به سوالات ساده جواب می دهد و فرمانهای را به جا می آورد ؟
P- آیا مصدوم به درد واکنش نشان می دهد ؟ آیا چشمانش راباز می کند یا حرکت می کند اگر فشار داده شود؟
u- آیا مصدوم بی واکنش به هر محرکی است ؟
باید یافته یتان رادر جدولهای مراقبت یادداشت کنید .
هدفتان
• یک خط هوایی باز را حفظ کنید .
• سطح واکنش رایادداشت کنید و تخمین زنید .
• انتقال فوری به بیمارستان ترتیب دهید اگر لازم شد .
! هشدار
• اگر شما حدس زدیدکه مصدوم صدمه (نخاعی ) گردن دارد ، سرش را خیلی با دقت جابجا کنید به منظور باز کردن خط هوایی ، روش ضربه آرواره را به کار بردید ( صفحه( 167) :پشت سر مصدوم زانو بزنید و دستانتان رادر دو طرف صورتش ، با نوک انگشتان در گوشه های آرواره اش قرار دهید ، به آرامی آرواره را با لا برید .
• بدون ضرورت مصدوم را حرکت ندهید .
علتهای اصلی ذهن مصدوم خطر ساختاری یا فقدان تغذیه _ یعنی اکسیژن و گلوگز (قند )هستند که به مغز می رساند . خطر ساختاری شاید با ضربه سریا تومور مغزی اتفاق افتد. اکسیژن پایین (hypoxia) یا قند پایین (hypoglycaemia) با هر شرایطی روی می دهد اگر جریان خون به مغز کم شود ، نظیر ضربه ،شوک ،بیهوشی ، یا حمله قلبی این مسئله نیز می تواند اتفاق افتد اگر جریان خون طبیعی باشد ولی اکسیژن کافی یا گلوگز در خون نباشد – برای مثال – با توجه به آلودگی ،یا نامتعادلی شیمیایی که باitus mell بیماری قند سبب می شود . صرع می تواند ذهن مصدوم رابا توجه فعالیت الکتریسیته غیر طبیعی در مغز بوجود آورد .
• بهitus mell بیماری قند نیز رجوع کنید صفحه 240
• ضربه به سر در مقابل Hypoxia صفحه 206.
• روش حفظ – زندگی صفحه 102-71.
• صدمه نخاعی صفحه 167-165
1- معاینه سریعی از ذهن بابررسی سطح واکنش بکار رفته باکو Avpu (دربالا ) انجام دهید ، اگر فرد ضعیف است ولی به صدا یادرد واکنش نشان می دهد ، اورادر یک موقعیت استراحت کننده ، راحت قرار دهید و برای تغییر در سطح واکنش مراقبش باشید .
2- اگر مصدوم بیهوش است ، روش رابرای معالجه یک مصدوم بیهوش دنبال کنید (به روش حفظ - زندگی رجوع کنید - صفحه 102-71)
بااورژانس به شماره 999 تماس بگیرید .
در حالیکه منتظر کمک پزشکی می باشید تا برسد ، علائم بسیار مهم _سطح واکنش با ضربان ، و تنفس ، رایادداشت کنید ومراقبت از بیمار نمایید .آسیب دیدگی های مرتبط را معالجه کنید .
آسیب دیدگی سر
اساساً تمام آسیب های سر جدی هستند و نیاز به بررسی مشخص دارد چون آنها می تواند منجر به هوش مصدوم شود (برعکس ) آسیب دیدگی ها شاید با آسیب به یافته مغز یابه رگهای خونی داخل جمجمه ، یابه آسیب مغز شکستگی جمجمه ارتباط داشته باشد .
آسیب دیدگی سر شاید هوش را بوجود آورد که دوره ای کوتاه از بیهوشی که با بهبودی کامل دنبال می شود . بعضی آسیب دیدگی های سر می تواند فشار مغز (فشار مغزی ) بوجود آورد ، که تهدید زندگی می باشد . این مسئله بنابراین مهم است تا قادر شویم علائم ممکن فشار مغزی - بویژه ،سطح درمغز را تشخیص داد.
سری که مجروح شده باید شمارابه خطر شدیدتری ،آسیب اساسی ، نظیر شکستگی جمجمه آگاه کند که شاید جدی باشد . خونریزی داخل جمجمه نیز شاید اتفاق افتد ومنجر فشار شود مایع واضح یا خون آبی مانند که از گوش یا دماغ تراوش کند علائم آسیب جدی هستند .

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  22  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

دانلودمقاله دهان

اختصاصی از اس فایل دانلودمقاله دهان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 
از آنجایی که دهان دارای ساختمان های متعددی می باشد به طرق مختلفی نیز تشریح می شود . اگر از فردی خواسته شود که دهانش را با محلول آشکار کننده ی بی ضرری بشوید ، رنگ این محلول به طرف خلف ، در سقف دندان تا محل اتصال کام سخت و نرم و بر روی قسمت پشتی زبان تا خطی مقابل همین محل گسترش می یابد با این روش ناحیه سطحی ساختها یی از دهان که در دید هستند مشخص می شود .
غدد بزاقی
حفره دهانی ، محیط مرطوبی است و همواره لایه بسیار نازکی از بزاق ، فضای بین مخاط پوشاننده دهان و دندانها را اشغال می کند – بزاق مایع بسیار پیچیده ای است که توسط غدد بزاقی تولید می شود .
در انسان ، سه جفت غدد بزاقی اصلی به نامهای بنا گوشی ، تحت فکی و زیر زبانی وجود دارد که همگی در خارج از حفره دهان قرار داشته ، کپسول دار بوده و دارای سیستم های مجاری گسترده ای جهت تخلیه ترشحات خود می باشند .
همچنین گروه کثیری از غدد بزاقی فرعی کوچکتر نیز وجود دارند که به منظور توصیف بهتر ، آنها را در گروهایی دسته بندی می نمایند به عنوان مثال : غدد لبیالی ، لینگوالی ، پالاتالی ، باکالی وگلوسوپالاتین و غدد رترومولر این غدد درست در داخل و زیر غشاهای مخاطی جای دارند فاقد کپسول بود ه و دارای سیستم مجاری کوتاهی می باشند .
ترشحات غدد بزاقی اصلی یکسان نیست . غدد پاروتید ، بزاق سروزی آبکی و غدد زیر زبانی ، بزاق چسبناکی را ترشح می کنند .
اعمال بزاق : بزاق وظایف متعددی دا رد که مهمترین آنها حفاظت از حفره دهان می باشد .
عمل حفاظتی : نقش حفاظتی بزاق با روشهای مختلفی اعمال می شود – بزاق ماده روان کننده ای است و جزو گلیکو پروتئینی آن که متشکل از موسین های بزاقی می باشد ، با تشکیل سدی در برابر تحریکات مضر ، توکسین های میکروبی و تروموهای خفیف ، از مخاط پوشاننده دهان محافظت می کند – پروتئین های متصل به کلسیم موجود در بزاق و آنهایی که به تشکیل پلیکل بزاق کمک می کنند نیز ممکن است نقش حفاظتی بر عهده داشته باشند .
عمل تامپونی :
خاصیت تامپونی بزاق موجب حفاظت از حفره دهان می شود که بسیاری از باکتریها جهت رشد بیشتر به PH‌ خاصی نیاز دارند . قابلیت بزاق درخنثی کردن اسید بسیار مهم است زیرا PH بزاق و پلاک عموماً در افراد دارای پوسیدگی فعال پایین تر می باشد . بزاق دارای نقش مهمی در گوارش می باشد به این ترتیب که عمل حفاظتی – گوارشی – تامپونی – چشایی – ضد میکروبی و حفظ انسجام و نسوج دندان ها را میسر ساخته است .
ساختمان غدد بزاقی :
غده بزاقی به مجموعه ای ازمجاری کوچکتر به نام مجاری مخطط تقسیم می شوند و آنها در جای خود به شاخه های کوچکتری به نام مجاری رابط که به داخل قطعه مسدود انتهایی ترشحی ، باز می شود ، منشعب می گردد
سلول های سروزی : از آنجایی که سلول های سروزی غدد بزاقی انسانی مقدار قابل توجهی پلی ساکارید نیز ترشح می کند .
سیستم مجاری : سیستم مجاری غدد بزاقی شامل شبکه متنوعی از مجاری بوده که قطر آن به تدریج کاهش می یابد این شبکه دارای سه نوع مجرا است : 1- مجاری رابط 2- مجاری مخطط 3- مجاری انتهایی ، این سیستم یک کانال ساده نبوده ، بلکه به طور فعال در تولید و تغییر بزاق دخالت میکند .
شبکه عروقی : برای غدد بزاقی ، شبکه عروقی گسترده ای ، جهت ترشح سریع بزاقی که 99٪ آن را آب تشکیل می دهد ، مورد نیاز است .

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  4  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

دانلودمقاله حمله قلبی

اختصاصی از اس فایل دانلودمقاله حمله قلبی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

  حمله قلبی
یک حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد که خونرسانی به قسمتی از عضله قلب به علت انسداد یکی از عروق کرونری به شدت کاهش یافته یا متوقف گردد. رگ های کرونر، اولین رگهایی هستند که از آئورت نشات می گیرند و خونرسانی به خود قلب را در تمامی سطوح به انجام می رسانند. رسوب چربی در امتداد لایه داخلی شریان کرونری یکی از دلائل اصلی انسداد جریان خون قلب است. خونرسانی زمانی که شریان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهانی) می شوند، نیز کاهش می یابد. اسپاسم کرونر در افراد عصبانی و جوان شایعتر است.
علائم و نشانه ها:
تشخیص حمله قلبی مشکل است زیرا اکثر علائم و نشانه های این حملات اختصاصی نبوده و با علائم و نشانه های سایر دستگاهها خود را نشان می دهند. علائم و نشانه های احتمالی یک حمله قلبی به صورت زیر بیان می شود:
• فشار ناراحت کننده، احساس پری ، فشردگی یا درد در مرکز قفسه سینه که دو دقیقه یا بیشتر طول بکشد ( این نشانه ممکن است ناگهان ظاهرشده و سریع هم از بین برود.) ممکن است درد به شانه ، گردن ، فک پایینی یا بازو انتشار پیدا کند.
• یک یا چند مورد از علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد: ضعف ، گیجی ، تعریق، تهوع، تنگی نفس. ( تمامی این علائم خطر در هر حمله قلبی رخ نمی دهند و ممکن است تعدادی از آن ها وجود داشته باشد)
اقدامات و کمک های اولیه:
باید اقدامات زیر را در موارد جمله قلبی سریع و به طور کامل به انجام برسانید
 بیمارستان هایی که مراقبت های اورژانسی قلبی 24 ساعته دارند را بیابید و اگر درد قلبی بیش از 2 دقیقه طول کشید با مرکز درمانی تماس بگیرید.
 اگر خودتان می توانید سریعتر بیمار را به مراکز درمانی برسانید، منتظر آمبولانس نشوید و بیمار را انتقال دهید.
 اگر لازم بود و به درستی نیز آموزش دیده باشید، CPR را آغاز کنید.
 به بیمار کمک کنید تا در وضعیتی که کمترین درد را دارد، قرار گیرد. به طور معمول اینکه شامل نشاندن بیمار و بالا نگه داشتن پاها بالاتر از سطح قلب می باشد. لباس های اطراف گردن و قفسه سینه را شل کنید.
 مشخص کنید که آیا بیمار از بیمار شناخته شده عروق کرونر قلب در رنج بوده یا خیر و آیا نیترو گلیسیرین مصرف می کند. نیترو گلیسیرین ، شریان کرونری را گشاد می کند و باعث افزایش جریان خون به عضله قلب می شود، ضمن اینکه فشار خون را کاهش داده و وریدها را گشاد می کند. ( از آنجاییکه نیتروگلیسیرین فشار خون را کاهش می دهد در هنگام مصرف بیمار در حالت نشسته یا دراز کش باشد.)
 اگر مصدوم بیهوش بود ABC را بررسی و در صورت نیاز CPR را آغاز کنید.
امدادگران در حمله قلبی می توانند تا سه قرص زیر زبانی به فاصله ده دقیقه بدون نیاز به تجویز پزشک تجویز کنند.
**********************************************
عوامل خطر ساز سکته های قلبی :
1- عواملی که قابل تغییر نیستند
ارثی : بیشتر بیماریهای قلبی و عروقی دارای سابقه خانوادگی می باشند.
مردان : شانس بیشتری برای ابتلا دارند.
سن : اکثر حملات قلبی در افراد بالای 65 سال سن ، رخ می دهد.
2- عوامل خطری که قابل تغییر هستند
سیگار کشیدن: سیگاریها دو برابر بیشتر در معرض خطر قرار دارند.
فشار خون بالا: چون سبب افزایش کار قلب می شود.
کلسترول بالای خون: سبب رسوب در دیواره شریان می شود.
3- عواملی که قابل اصلاح هستند
دیابت: سبب افزایش کلسترول و تری گلیسرید خون می شود.
چاقی : روی فشار خون و کلسترول اثر دارد و باعث دیابت و فشار روی قلب می شود.
کم تحرکی: افراد غیر فعال دو برابر افراد فعال در معرض خطر سکته قلبی می باشد.
بیماری - گروه اجتماعی:
بیماری‌های قلبی-عروقی نخستین علت مرگ‌ومیر در کشور هستند و به طور متوسط روزانه 200نفر در اثر سکته‌های قلبی جان خود را از دست می‌دهند؛ در حالی که 25درصد موارد سکته‌های قلبی در همان محل، قابل احیا هستند.
به گزارش همشهری، اگر بین 5 تا 8دقیقه اول کسانی که دچار ایست قلبی شده‌اند تحت اقدامات پزشکی قرار گیرند، احتمال برگشت وجود دارد؛ به ویژه اگر در سنین پایین باشند.
حسنی - عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی- در تذکری به وزیر بهداشت و درمان خواستار پیشگیری از مرگ افراد در کشور بر اثر سکته قلبی شد.
وی در تذکری مکتوب به کامران باقری لنکرانی خواستار اختصاص بخشی از درآمد بند ط تبصره 14 قانون بودجه سال جاری برای پیشگیری از بیماری‌های قلب و عروق به‌ویژه سکته قلبی شد.
همچنین پیرمؤذن یکی دیگر از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به مرگ یک دانشجو در هفته گذشته به علت سکته قلبی در کلاس، بر وجود مرکز بهداشتی و درمانی در دانشکده‌ها برای کمک به این افراد در زمان مواجه‌شدن با مشکل تاکید کرد و گفت: مسئولان در محیط‌های استرس‌زا و توأم با تنش‌های روحی و روانی باید از قبل در این رابطه زمینه‌سازی و بسترسازی کنند و تدوین پرونده پزشکی دانشجویان ضروری است.
وی افزود: به لحاظ سبک زندگی به ویژه در تهران و شهرهای بزرگ، همچنین تغییر دموگرافی، سن جمعیت و شیوع بیماری متابولیک در کشور که نزدیک به یک‌سوم انسان‌ها را رنج می‌دهد(چه به شکل فقر غذایی و چه به شکل پرغذایی) وجود یک شبکه مدرن و مجهز اورژانس در کشور چه در داخل دانشگاه و چه در داخل محل‌هایی که جمعیت زیادی زندگی می‌کنند، از ضروریات جامعه ماست.
بر اساس این گزارش، علائم و نشانه‌های احتمالی یک حمله قلبی عبارتند از: فشار ناراحت‌کننده، احساس پری، فشردگی یا درد در مرکز قفسه سینه که دو دقیقه یا بیشتر طول بکشد (این نشانه ممکن است ناگهان ظاهر شده و سریع هم از بین برود). ممکن است درد به شانه، گردن، فک پایینی یا بازو انتشار پیدا کند.
یک یا چند مورد از علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد: ضعف، گیجی، تعریق، تهوع، تنگی نفس.
عوامل خطرساز سکته‌های قلبی عبارتند از عواملی که قابل تغییر نیستند مثل عوامل ارثی که بیشتر بیماری‌های قلبی و عروقی دارای سابقه خانوادگی می‌باشند و مردان شانس بیشتری برای ابتلا دارند که سن اکثر حملات قلبی در افراد بالای 65سال است.
عوامل خطری که قابل تغییر هستند مثل سیگارکشیدن (که دو برابر بیشتر در معرض خطرند)، فشار خون بالا، کلسترول بالای خون که سبب رسوب در دیواره شریان می‌شود و آخر، عواملی که قابل اصلاح هستند؛ نظیر دیابت، چاقی و کم‌تحرکی که افراد غیرفعال، دو برابر افراد فعال در معرض سکته قلبی می‌باشند.

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  14  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

دانلودمقاله بافت بدن

اختصاصی از اس فایل دانلودمقاله بافت بدن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

هر بافت مجموعه‌ای از سلولهای تخصص یافته می‌باشدکه کار معینی را انجام می‌دهد. بنابراین چون همه بافتها و ارگانهای بدن از اجتماع سلولها تشکیل شده ، بطور مرسوم سلول را واحد ساختمانی بدن نامیده‌اند.
نگاه کلی

بافت شناسی قسمتی از علوم تشریحی است که ساختمان میکروسکوپی ارگانهای مختلف بدن را مورد بحث و بررسی قرار می‌دهد. یادگیری جزئیات ساختمانی ارگانها و اعضای مختلف برای فهم فعالیت فیزیولوژیک و تغییرات پاتولوژیک آنها ضروری است بنابراین بافت شناسی علمی مستقل نبوده و مرتبط با سایر شاخه‌های علم پزشکی و یکی از پایه‌های اصلی علوم پایه پزشکی مورد توجه قرار گیرد. بدن جانواران از بافتهای متعددی ساخته شده است که هر کدام وظایف مخصوص به خود را دارند. در زیر به اختصار به هر کدام از آنها اشاره می‌شود.

بافت پوششی
لایه پوشاننده سطوح خارجی و داخلی بدن را بافت پوششی می‌نامند. بافتهای پوششی عهده‌دار وظایف و اعمال مختلفی نظیر حفاظت ، جذب و ترشح می‌باشند. به همین دلیل شکل سلولها و تعداد لایه‌های تشکیل دهنده آنها در ارگانهای مختلف بر حسب وظیفه‌ای که انجام می‌دهند متفاوت می‌باشند. بافتهای پوششی بر حسب تعداد لایه‌های سلولی تشکیل دهنده آنها به دو دسته ساده و مطبق تقسیم می‌شوند که هر کدام از آنها نیز بنابه شکل سلولهای تشکیل دهنده به سه دسته سنگفرشی ، مکعبی و منشوری تقسیم می‌شوند.

بافت پوششی سنگفرشی ساده در کیسه‌های هوایی ریه و پوشش داخلی رگهای خونی دیده می‌شود. بافت پوششی مکعبی ساده در مجاری غدد ترشحی و بافت پوششی منشوری ساده در دیواره معده و روده دیده می‌شود. بافت پوششی سنگفرشی مطبق در پوست بدن پوشش مری و واژن بافت پوششی مکعبی مطبق در مجاری دفعی بزرگ غدد مترشحه و بافت پوششی منشوری مطبق ملتحمه چشم ، پوشش کام نرم و پوشش اپیگلوت دیده می‌شود.

بافت همبند
بافت همبند ، بافتها و ارگانهای مختلف را به یکدیگر می‌پیوندد. این بافت در زیر اپیتلیوم و اطراف ارگانهای مختلف به عنوان یک لایه پشتیبان عمل می‌نماید و به همین دلیل آن را بافت پشتیبان نیز می‌نامند. بافت همبندی از سه جزء اصلی یعنی سلولها ، رشته‌ها و ماده زمینه‌ای تشکیل شده است. سلولهای بافت همبند عبارتند از فیبروبلاست ، ماکروفاژ ، پلاسماسل ، ماست سل ، سلولهای چربی ، سلولهای مزانشیمی و سلولهای مهاجر.
رشته‌های بافت همبند سه نوعند :کلاژن ،رتیکولر و الاستیک. که دو نوع اول از پروتئین کلاژن و نوع سوم از الاستین تشکیل شده است. سلولها و رشته‌های بافت همبند بوسیله ماده‌ای بی‌شکل به نام ماده زمینه‌ای یا ماتریکس احاطه شده است. این ماده ژله مانند مرکب از گلیکوز آمینوگلیکان‌ها ، گلیکوپروتئینها و مایع بافتی است.

غضروف
غضروف بافت همبند تخصص یافته‌ای است که بسیار مقاوم‌تر و انعطاف‌پذیرتر از بافت همبند می‌باشد. غضروف از سلولهای غضروفی و ماتریکس خارج سلولی تشکیل شده است که ماتریکس غضروف ، ژله‌ای سفت شده و انعطاف پذیر می‌باشد. ماتریکس غضروفی متشکل از ماده زمینه‌ای و رشته‌ها می‌باشد که از رشته‌های شرکت کننده در ساختمان آن بسته به نوع غضروف ، کلاژن نوع I و II و رشته‌های الاستیک را می‌توان نام برد که مسئول استحکام غضروف هستند.
غضروف با توجه به غالب بودن نوع رشته شرکت کننده در ساختمان ماتریکس آن به سه نوع شفاف ، الاستیک و فیبری تقسیم می‌گردد. غضروف شفاف در دیواره مجاری تنفسی ، بینی ، محل اتصال دنده‌ها به جناغ ، سر استخوان‌های دراز در محل مفصل دیده می‌شود. غضروف الاستیک در لاله گوش ، اپی‌گلوت و غضروف میخی حنجره بکار رفته است. غضروف فیبری در دیسکهای بین مهره‌ای ، برخی مفصل استخوان‌های عانه و برخی تاندونها و لیگمانها که فشار زیادی را باید تحمل نمایند، بکار رفته است.

استخوان
استخوان بافت همبند ویژه‌ای است مرکب از سلولها و ماده بین سلولی معدنی شده‌ای به نام ماتریکس. حضور مواد استخوانی معدنی در ماتریکس باعث شده است که استخوان بافتی سفت و محکم باشد و چگونگی ساختمان آن سبب گردید، که استخوان با حداقل وزن حداکثر استحکام را داشته باشد. مجموعه این خصوصیات ، استخوان را بافتی ایده‌آل برای تامین اسکلت بدن و حفاظت از ارگانهای حیاتی نظیر مغز و نخاع ساخته است.
ماتریکس استخوان متشکل از موادآلی و املاح معدنی است که هر کدام 50 درصد وزن خشک استخوان را تشکیل می‌دهند. 90 درصد ماده آلی ماتریکس کلاژن نوع I و 20 درصد بقیه را پروتئوگلیکانها تشکیل می‌دهند. عمده‌ترین مواد معدنی استخوان را کلسیم و فسفر تشکیل می‌دهند که قسمت اعظم آنها به شکل بلورهای هیدروکسی آپاتیت به فرمول Ca10(PO4)6 (OH2 می‌باشد. سلولهای بافت استخوانی حاوی سه نوع سلول به اسامی استئوپلاست ، استئوسیت و استئوکلاست می‌باشد.
از نظر شکل و ساختمان استخوان به سه دسته دراز (مانند ران و بازو) کوتاه (مانند انگشتان و مهره‌ها و پهن (مانند جمجمه و دنده) تقسیم می‌شوند. استخوان از نظر ماکروسکوپی به دو نوع متراکم و اسفنجی تقسیم می‌شود. که استخوان متراکم در تنه استخوانهای دراز و سطح خارجی اپی فیز و استخوانهای استخوانهای پهن و کوتاه دیده می‌شود. استخوان اسفنجی در اپی‌فیز استخوانهای دراز و قسمت مرکزی استخوانهای پهن و کوتاه دیده می‌شود.

خون
بافت همبند تخصص یافته‌ای است که سلولهای آن در داخل ماده زمینه‌ای مایعی به نام پلاسما شناورند. خون 7 تا 8درصد وزن بدن را تشکیل می‌دهد و حجم آن در یک فرد بالغ بطور متوسط 5 لیتر می‌باشد. خون با گردش در رگهای خونی عامل توزیع مواد غذایی ، اکسیژن ، حرارت در بدن و انتقال دی‌اکسید کربن و مواد زاید حاصل از فعالیت سلولها از بافتها به ارگانهای دفعی است. پلاسما 55 درصد حجم خون را تشکیل می‌دهد. پلاسما مایعی است که 91 درصد آن را آب ، 7 درصد آن را پروتئینها ، 1 درصد آن را املاح معدنی و 1 درصد بقیه را ویتامینها ، موادقندی و لیپیدی ، هورمونها و اسیدهای آمینه تشکیل می‌دهند.پروتئینهای پلاسما عبارتنداز :

آلبومین ، فیبرینوژن ، پروترومبین و گلوبولینها. سلولهای خون به دو دسته بزرگ اریتروسیتها یا گلبولهای قرمز و لکوسیتها یا گلبولهای سفید تقسیم می‌شوند. لکوسیتها براساس حضور یا عدم حضور گرانولهای اختصاصی در سیتوپلاسم خود به دو دسته گرانولوسیتها و آگرانولوسیتها تقسیم می‌شوند. گرانولوسیتها به سه دسته : نوتروفیلها ، اسیدوفیلها و بازوفیلها تقسیم می‌گردند. آگرانولوسیتها شامل لنفوسیتها و مونوسیتها می‌باشند.

بافت عضلانی
براساس خصوصیات ساختمانی و عملکردی سلولهای عضلانی ، بافت عضلانی به سه دسته اصلی عضله مخطط و قلبی و عضله صاف تقسیم می گردد.
عضله مخطط
این نوع عضله را به خاطر داشتن نوارهای تیره و روشن در زیر میکروسکوپ (عضله مخطط) ، به علت چسبیده بودن آنها به استخوانها عضله اسکلتی و به جهت عملکرد ارادی آنها عضلات ارادی می‌نامند که وظیفه اصلی این نوع عضله شرکت در حرکات بدن می‌باشد. سلولهای عضله مخطط از به هم پیوستن تعداد زیادی سلول سازنده عضلانی (میوبلاست) بوجود می‌آیند و بسیار بلند می‌باشند و رشته عضلانی نیز نامیده می‌شوند. گروههای سلولهای عضلانی را که از تعدادی سلول موازی هم در هر گروه تشکیل می‌گردد دسته و مجموعه دسته‌ها را با هم عضله ، می‌نامند.

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  19  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

دانلودمقاله بیمارستان امداد

اختصاصی از اس فایل دانلودمقاله بیمارستان امداد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .


 واحد پذیرش :
( پذیرش درواقع ورودی اصلی بیمارستان است و کانال ارتباطی بین مصرف کننده خدمات و ارائه دهندة‌خدمات برقرار می کند . و در واقع پذیرش عبارتست از بیان اجازه ای که طبق آن بیمار می تواند از خدمات درمانگاهیی و یا تخت بیمارستانی استفاده می نماید .
پذیرش بیمار به 2 صورت عادی و اورژانس انجام می گیرد . که قسمت پذیرش عادی به دو بخش تقسیمی می گردد :
1- پذیرش سرپایی ( درمانگاه ) OUTpation
2- پذیرش بستری یا پذیرش بیمارستانی یا پذیرش خدمات پرستاری inpetient
بیماران عادی اولین جایی که مراجعه می کنند درمانگاه است و توسط پزشک ویزیت می شوند و به صورت سرپایی درمان می شوند اما اگر پزشک تشخیص به بستری شدن را داد بیمار به واحد پذیرش مراجعه می کند و اگر تخت بود بیمار در بخش بستری می شود که بستری نیز به دو نوع تقسیم می شود بستری Urgget یا فوری که سریع باید بستری شوند و بستری electire ( انتخابی ) که وقفه در بستری آنها مشکلی ایجاد نمی کند .
پذیرش به شکل اورژانس به این صورت که بیمار مستقیما” به پذیرش اورژانس مراجعه می کند و به درمانگاه نمی رود و باید سریعا” تحت درمان قرار گیرند مثل شکستگی ها ، تصادفات و 000 بیمارانی که به صورت اورژانسی پذیرش می شوند بعد از 24 ساعت دیگر نمی توانند در بخش اورژانس باشند و باید به بخش بروند و یا مرخص شوند و یا در صورت نبود امکانات به بیمارستان دیگر اعزام شوند )

 مراحل پذیرش بیمار در بیمارستان :
1- دریافت دستور بستری
2- تعیین وقت بستری
3- تنظیم برگ پذیرش در چهار برگ
4- درخواست سوابق قبلی در صورت داشتن سابقه ( توسط پذیرش ) .
5- ثبت دقیق مشخصات در دفتر پذیرش
6- الصاق مشخصات بیمار در تابلو نمودار تخت
7- تنظیم اوراق پرونده و اعزام بیمار به بخش مربوطه
8- الصاق سایر اوراق پرونده به آن و تنظیم اوراق طبق روال کار بخش .
9- تحویل بیمار و پرونده او به کادر پرستاری .
 انواع پذیرش :
واحد پذیرش به دو صورت باز و بسته می باشد . که در پذیرش باز بیمار تنها نمی باشد و اطرافش افراد زیادی هستند که با توجه به محرمانگی اطلاعات این نوع پذیرش خوب نیست . در پذیرش بسته بیمار به یک اتاق وارد شده و اطلاعات هویتی را به متصدی پذیرش اعلام می کند .
وسایل مورد نیاز :
1- لوازم اداری و دفتری
2- دفتر پذیرش
3- دفتر تعیین وقت بیماران
4- دفتر ثبت مشخصات بیماران فوت شده
5- تابلو نمودار تخت
6- ماشین تایپ و کامپیوتر
7- منشور حقوق بیمار
 پذیرش دربیمارستان امداد :
بیمارستان امداد یک پذیرش دارد و پذیرش به صورت بسته می باشد یعنی بیمار در یک اتاق پذیرش می شود در هنگام پذیرش پس از ثبت مشخصات بیمار در کامپیوتر و پرینت فرم پذیرش و خلاصه ترخیص ، این فرم به همراه تمام اوراق پرونده در پوشه گذاشته می شود و به بیمار تحویل داده می شود . در ضمن شماره پرونده و نام بیمار در تمام اوراق نوشته می شود در واحد پذیرش اگر بیمار الکتیو مراجعه کند ابتدا برای او تعیین هزینه و جا می شود ولی اگر بیمار اورژانسی باشد تعیین هزینه و تعیین جا نمی شود اگر بیمار پذیرش مجدد داشته باشد .
به عبارتی دفعه دوم یا بیشتر باشدکه می خواهد بستری شود همان شماره پرونده قبلی بستری اش به او داده می شود که شماره پذیرش قبلی در کارت ترخیص که توسط بخش به او داده شده نوشته شده است . و در بایگانی هم پرونده او در همان پرونده قبلی اش جایگذاری می شود .
اگر بیمار اورژانس باشد پزشک همان روز بیمار را ویزیت می کند و در صورت نیاز بیمار او را بستری می کنند که برای پذیرش بیماران بستری فقط نام و نام خانوادگی او از وی گرفته می شود و در صورت وجود همراهی آدرس و مشخصات دیگر نیز گرفته می شود اگر بیمار همراهی نداشته باشد سعی می کنیم از کارت شناسایی که همراه بیمار است در جیبش قرار دارد مشخصات او را به طور درست و دقیق یادداشت کنیم .
اگر بیمار نتوانست نامش را بگوید و یا کارت شناسایی هم همراهش نبود در این صورت با نام مجهول الهویه پرونده را سریعا” تشکیل می دهیم . اگر بیماری مراجعه کند و شماره پرونده اش را فراموش کرده باشد .
با استفاده از کامپیوتر و کلید می توانیم بفهمیم که آیا در این بیمارستان قبلا” بستری بوده است یا نه که اگر بستری بوده باشد شماره پرونده اش را پیدا می کنیم همان شماره را به پرونده جدیدش اختصاص می دهیم . در پذیرش به بیماران قبض و رسید نیز داده می شود که این قبض و رسید بیشتر برای بخیه در درمانگاه ، برای ویزیت پزشک و یا برای رادیوگرافی داده می شود . در این واحد حتما”‌ ساعت پذیرش بیمار نوشته می شود چون از لحاظ موارد قانونی خیلی مهم تلقی می شود .
اگر بیمار تصادفی باشد مشخصات شخص راننده نیز در کامپیوتر ثبت می شود در مورد اخذ رضایت از بیمار در واحد پذیرش به این صورت عمل می کردند که اگر بیمار به سن قانونی رسیده باشد از خود او رضایت می گیرند اگر بیمار به سن قانونی نرسیده باشد از پدر او رضایت می گیرند ( که البته ما شاهد بودیم که از عمه کودک نیز رضایت گرفته شد ) . اگر بیمار هوشیار نباشد در پرونده قید می شود که در بخش بعد از بهبودی نسبی از بیمار رضایت گرفته شود . اگر بیماری ضربه به سرش وارد شده باشد و هوشیاری نداشته باشد رضایت گرفته نمی شود . و پزشک هم هیچگاه بدون رضایت بیمار ، اقدام به عمل نمی کند مگر اینکه بیمار اورژانسی باشد و قادر به رضایت دادن نباشد در این صورت سریعا” در بخش نامه ای به مدیریت دادگستری داده می شود و مسئولیت از پزشک و بخش مربوطه سلب می شود .
 معایب واحد پذیرش :
1- نبود نیروی انسانی متخصص
2- استفاده نشدن سیستم HIS
3- نبود منشور حقوق بیمار در پذیرش
4- نگرفتن کارت شناسایی یا شناسنامه از بیمار برای ثبت دقیق مشخصات حتیبرای
بیمار الکتیو .
5- استفاده نکردن از تابلو نمودار تخت
6- استفاده نکردن از دفتر پذیرش
7- رفتار نادرست با بیماران و همراهیان و راهنمایی نکردن صحیح آنها .
 واحد مدارک پزشکی :
( مدارک پزشکی عبارت است از کلیه اوراق و مدارکی که به ضرورت خدمات پزشکی و پیراپزشکی در یک مرکز پزشکی ، بیمارستان و یا درمانگاه و غیره تهیه و به ترتیب تاریخ و به نحو قابل دسترسی نگهداری می گردد تا در موقع لزوم به منظور معالجات بعدی بیمار ، آمار ، تحقیقات و آموزش و بررسی خدمات داده شده از لحاظ کیفی و کمی مورد استفاده قرار گیرد این اوراق مؤید و ضامن معالجات و معاینات انجام شده بود. و در مراحل مختلف جوابگو هستند . )
( یکی از وظایف مهم واحد مدارک پزشکی ، جمع آوری مدارک پزشکی می باشد .
جمع آوری به معنای مرتب کردن اوراق و مدارک پزشکی در یک مجموعه خاص بعد از ترخیص بیمار می باشد . این جمع آوری زمانی انجام می شود که بیمار از بیمارستان مرخص شود . اوراق مدارک پزشکی پس از ترخیص از بخش پرستاری به واحد ترخیص جهت محاسبات هزینه ای ارسال شده و سپس به واحد مدارک پزشکی ارسال می شود . که بعد از عمل جمع آوری در واحد مدارک پزشکی عمل تنظیم پرونده انجام می گیرد که هدف از این کار این است که بهترین اطلاعات را برای کسانی که کار مراقبت از بیمار را به عهده دارند در اسرع وقت در اختیار آنان قرار دهیم که اوراق پزشکی در هر بیمارستان براساس یک نظم خاص مرتب می شوند این اقدام براساس نیاز تیم پزشکی و سایر کارمندان است که تنظیم پرونده به دو صورت مختلط و مقطعی انجام می گیرد )
ترتیب تقدم اوراق لازم در پرونده بیمار به صورت زیر می باشد :
1- برگ پذیرش و خلاصه ترخیص
2- برگ خلاصه پرونده
3- برگ شرح حال
4- برگ درخواست مشاوره
5- برگ سیر بیماری
6- برگ مراقبت قبل از عمل
7- برگ بیهوشی
8- برگ گزارش عمل جراحی
9- برگ مراقبت بعد از عمل
10- برگ دستورات پزشک
11- برگ گزارش پرستار
12- برگ نمودار علائم حیاتی
13- برگ کنترل علائم حیاتی
14- برگ گزارش رادیولوژی
15- برگ گزارش آزمایشگاه
16- برگ گزارش
17- برگ الصاق الکتروکاردیوگرام
18- برگ جذب و دفع مایعات

 شرح وظایف مسئول مدارک پزشکی
1ـ مدیریت اداره مدارک پزشکی مهمترین وظیفه وی بوده که در این خصوص در توکیولینگ وظیفه مدیر را در هفت مرحله تحت عنوان Ppsdcorb معرفی می نماید که عبارتند از :
الف- برنامه ریزی
ب‌- سازماندهی
ج‌- استخدام پرسنل
د‌- رهبری کردن
هـ- هماهنگی
و‌- گزارش دهی
ی‌- تنظیم بودجه
2ـ تجزیه و تحلیل علمی و ارزیابی مدارک پزشکی
3ـ پاسخگویی به مراجعین
4ـ توسعه مدارک پزشکی ( فضا ، امکانات ، نیروی انسانی )
5ـ کسب خط و مشی و دستورالعمل های لازم از مقامات بالا
6- نظارت در بایگانی پرونده های بیماران به طور دقیق و منظم
7ـ ارسال پرونده های بیمارانی که در بخش بستری هستند
8ـ نظارت درجمع آوری پرونده های بیماران معالجه شده و تعقیب بازگشت پرونده های در جریان

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله   32 صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید